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07 非外傷腹部急症 [3][9]
一 前言
第七章
當病人主訴有腹痛、腹脹、噁心嘔吐、腹瀉或
糞便顏色改變等症狀即應進入本流程，腹部急症常
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見疾病（請參閱表 7-3) 常以腹痛來表現，病史詢問
非外傷腹部急症
應著重於腹痛的位置（圖 7-15）與種類，以及有無
相關之症狀與徵候，可以參閱 7.5 胸痛的 OPQRST
方式來詢問病史，是否有其他的症狀？亦可詢問噁
心、嘔吐、腹瀉或糞便顏色改變（黑便或血便）等
情形。腹部重點式身體檢查應先讓病人平躺曲膝。
視診腹部是否腫脹，眼睛或膚色是否有黃疸等。觸
診腹部四象限檢查是否有壓痛。
非外傷腹部急症，在院前可以做的處置有限，
也很難在短時間做出正確的臆斷，救護技術員在處
右上腹 左上腹
置急性腹痛的病患，以維持生命徵象的穩定為第一
優先，在院前會致命的腹部急症以出血相關的腹部
右下腹 左下腹
急症為主，例如腹主動瘤破裂、主動脈剝離、腹內
腫瘤破裂或是子宮外孕，面對急性腹痛且休克的病
患，給予靜脈輸液維持血壓是重要的；其次須考慮
不典型的心肌梗塞，上腹痛的病患，若高度懷疑不
典型的心肌梗塞，建議可以施行 12 導程心電圖做
進一步確認；最後所有育齡年齡的女性，若發生急
性腹痛，皆須將產科急症列入進一步的臆斷當中。
圖 7-15 腹部位置區分
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