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的急救，息息相關，在家屬與病人未表達急救意 簽署拒絕心肺復甦術或維生醫療同意書 (Do not
願時，皆須積極進行急救，莫為了確認是否有 resuscitation, DNR) 與否而延遲的急救的時間。
第七章
圖 7-1 生命之鏈
01
到院前心跳停止病人
二 現場死亡的定義與判定
在臺灣，只有醫生和法院可以判定自然人死 臟外溢、軀幹部斷體且無意識、無呼吸及無脈搏者
亡，因此不管是消防隊員或是救護技術員，在法律 為現場死亡」； 依據緊急醫療救護法第 3 條，救
上都不具有判定死亡的權力；然而現實狀況是，有 護技術員係執行緊急病人或大量病人之現場急救處
些救護案件，病人已呈現明顯屍僵狀態，甚至是頭 理及送醫途中之救護，應不包含運送明顯死亡之大
首分離的嚴重外傷案件，以現今醫療進展，這樣的 體，因此接觸病人後，應於第一時間判斷是否符合
死亡是不可逆的，若是一定要將這樣的病人進行救 緊急救護服務之範疇內，若遇不符合法定之緊急病
護處置，不僅是浪費救護資源，也會增添急診醫護 人時，應適當的向家屬或相關人員溝通，同時要通
同仁的負擔。 知當地警務人員至現場協同處理，且不可隨意移動
依據行政院衛生署緊急醫療救護委員會第 7 次 現場之病人。
會議紀錄：「人體達屍腐、屍僵、焦黑、無首、內
[3]
三 到院前心跳停止流程 （圖 7-2）
在緊急救護現場依法幾乎只有兩位救護技術員 副手交換位置，等候 AED 分析心律，無論去顫與
的情況下，為了能讓另一位施救者能快速施行後續 否分析後都要立即胸部按壓，重新開始 2 分鐘之
諸多的處置，包括使用符合緊急救護實務之作法， CPR。
主手應進行胸部按壓並減少按壓中斷之情形。副手 過程中，應準備建立呼吸道、袋瓣罩甦醒球給
應在不中斷 CPR 下儘速使用 AED。 予氧氣等。若因故無法建立聲門上呼吸道時，應嘗
在 AED 之語音指示至聽到不要碰觸「病人」 試使用輔助呼吸道。聲門上呼吸道建立後可使用二
時，所有人應立即中斷任何碰觸病人之動作，主 氧化碳圖儀 (Capnography) 監測潮氣末二氧化碳
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