Page 41 - 戰術緊急傷患救護訓練手冊(TECC)

04 間接威脅下救護 / 暖區救護：MARCH － A．呼吸道

4. 若反抽可順利抽出空氣，則將軟針推入氣管並
（三） 兒童聲門上呼吸道
退出硬針，將與空針筒（與硬針分離後）連
國外專家曾指出「聲門上呼吸道能幫助氧合及通
接至軟針上。
氣，同時將喉部周圍密封起來；在處置兒童呼吸道時
5. 再次確認是否可由軟針順利反抽空氣。
應將聲門上呼吸道裝置納入常規或緊急處置的方式，
6. 將軟管連接至內徑為 3.0mm 的氣管內管轉接
尤其在應對困難呼吸道情況或新生兒復甦時。」此
頭上，這樣即可連接至任何標準的甦醒球裝
外，也進一步提到「聲門上呼吸道可依裝置上是否有
置。或者也可以用 3ml 空針筒連結至軟管上，
通向胃部的連接頭分為第一代與第二代聲門上呼吸道
並移除針筒推桿，改為以內徑 7.5.mm 的氣
裝置。第一代裝置僅為簡易呼吸道管路加上能覆蓋住
管內管轉接頭接上空針筒的筒身即可。（圖
聲門的面罩，而第二代裝置則有可通往胃部的連接
4.10）
頭，可讓胃部內容物進出也能用於放置胃管。」當正
確放置時，聲門上呼吸道的遠端球囊可以將呼吸道封

起不讓食道內容物進入同時減少氣體進入胃部、近端
圖 4.10 靜脈注射針具、3ml 空針筒、7.5.mm
球囊則可以穩定裝置位置並阻擋來自口咽與鼻咽異物
氣管內管轉接頭所組成的環甲膜切開術轉接裝置
流入呼吸道。如若可行，也應提供氧氣。在到院前救
護環境使用聲門上呼吸道搭配甦醒球與插管後以甦醒

球進行通氣的效果相當。

（四） 進階兒童呼吸道

因應現場的各種變因、醫療資源和處置利弊等因
素，尤其是傷患後送時間急迫或需要短程運送才能抵

達後送區時，想在暖區執行兒童插管這類進階技術可
能十分困難。所以當面對患童在置放聲門上呼吸道後

卻「無法通氣」的狀況時，外科呼吸道可能是比較合
適的作法。然而兒童環甲膜較小也較難以觸摸感受，

所以必須採用經皮針刺環甲膜切開術（Percutaneous
needle cricothyroidotomy）是較好的作法，也較不

會傷及重要的人體結構。建議的操作流程如下：
1. 為患童擺位：使用毯子或捲起的毛巾等物品讓

頸部呈現伸展姿勢，此時氣管與喉部也會前
移。

2. 觸摸甲狀軟骨的中間，以指甲向腳側移動，直
到感受環甲膜凹陷處。

3. 用大管徑的靜脈導管連接空針筒，針頭向下及
朝腳側刺入環甲膜，然後反抽空氣以確認是

否進入氣管內，若無法順利反抽出空氣則代
表針尖位置不正確，需重新定位後穿刺。

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