Page 46 - 戰術緊急傷患救護訓練手冊(TECC)
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間接威脅下救護 / 暖區救護：MARCH － R．呼吸
供應不足。
1. 外呼吸：
肺泡與肺泡微血管間的氣體擴散。氣體能夠
胸骨角 胸骨中線
有效地在肺泡和血液之間擴散，必須滿足幾
鎖骨中線
個條件，首先，肺泡功能良好，沒有結構異
常且有足夠血液循環；再來是血紅素作為氧
氣的攜帶者，數量必須充足且沒有競爭性因
素影響氧氣結合力（例如一氧化碳）；以及
足夠的氧氣分壓，氣體壓力越大，溶解到液
劍肋角 體中的氣體量就越多。增加吸入空氣中的氧
肩胛骨線 氣比例會使肺泡中的氧氣含量上升，從而增
加了氧氣轉移到血液中的量。
腋前線 2. 氧氣傳遞：
指心血管循環系統將富含氧氣的血液送到組
腋中線
織的過程。身體細胞能獲得氧氣量取決於心
腋後線 輸出量，及紅血球的運輸能力。
3. 內呼吸（細胞呼吸）：
脊椎中線
血液及細胞之間的氣體交換。微血管將氧氣
圖 5.2 胸部的假想參考線
釋放到細胞中並收集細胞代謝產生的二氧化
碳。這種氣體交換通常發生在微血管和周邊
( 三 ) 氧合及通氣
組織之間一層極薄的結構之內，此交換過程
通氣過程確保新鮮的空氣持續充滿肺泡，同時排 可能受到多種因素的干擾，如：體內的 pH 值、
出二氧化碳。這個過程分為以下 3 個關鍵階段。若這 體溫和周圍壓力等，這些都可能影響氧氣的
些階段中的任何一個出現障礙，都可能導致傷患氧氣 運送和細胞的使用效率。
二、胸部創傷評估
以看、聽、感覺進行，視診頸部和胸部是否有腫 然而在高危環境（ASHEs, Active shooter［大規
脹、瘀傷、開放性傷口、氣管是否偏移、頸靜脈是否 模槍擊事件］/ hostile events［攻擊事件］）或災害
怒張或塌陷、呼吸起伏是否對稱。聽診兩側呼吸音是 現場下，對於創傷評估及處置則有諸多影響。
否正常、對稱或減弱消失。觸診檢查頸部和胸部是否
( 一 ) 現場環境因素
有壓痛、開放傷口、皮下氣腫、或骨折等情況。
不良的照明、髒污和血液，使「觀察」膚色變化
氣胸傷患的症狀會隨著胸腔內壓力累積而有所變
或發紺，變得相當困難，「聽診」也可能受到噪音干
化。最初可能會表現出焦慮不適，通常會抱怨胸痛和
擾。而「觸診」相對不容易受到環境影響，仍能提供
呼吸困難。隨著胸腔壓力增加，傷患會變得愈來愈煩
相當程度的輔助，應確實執行。
躁、呼吸急促，並出現呼吸困難。在嚴重情況下，可
能會出現發紺和呼吸暫停。
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