Page 28 - 戰術緊急傷患救護訓練手冊(TECC)

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間接威脅下救護 / 暖區救護：MARCH － M．致命性外出血

( 二 ) 直接加壓止血 ( 三 ) 填塞加壓止血

直接加壓止血是最簡單也最有效的出血控制方法 當傷口大且深時，在傷口表面做單純的直接加壓
之一，大部分的出血都可以靠直接加壓止血暫時止住 止血是無法止住血的，必須將紗布塞進傷口內將空腔
血，即使是大動脈的出血，只要能直接壓在出血處， 填滿、填緊，同時將剩餘的紗布在傷口上方留 1-2 英

就能止住出血。但是在大出血時，很難單靠直接加壓 吋（3-5 公分）的厚度以供加壓，加壓後若不再出血

止血就控制出血，需要搭配其他的方式，而且在移動 則使用加壓繃帶包紮傷口。
傷患時也無法使用直接加壓止血。不過作為在準備止 以色列繃帶即是常見的加壓繃帶之一。它的好處
血帶或是止血紗等更確切的止血器材時，可以用直接 除了有加壓棒（pressure bar）可以提供加壓效果外，

加壓止血作為過渡的止血方式來減少出血量。 使用時可將非黏性墊片放置在原有的敷料上，當再次

打開傷口時可以減輕疼痛，另外，以色列繃帶的末端
止血是需要時間的，即使是TECC或TCCC建議
有固定棒，可卡在已纏繞的繃帶上做為固定。
的止血紗，也需要至少加壓 3 分鐘來達到凝血的效

果，更不用說如果是一般紗布的話，可能會需要 10 纏上加壓繃帶後，也要確認遠端脈搏，如果摸不
分鐘以上。所以直接加壓的時候，請不要一直試圖掀 到遠端脈搏或是肢體末梢冰冷、蒼白，代表綁得太緊
開紗布看血止了沒，因為有可能會將已凝結在傷口上 影響到動脈血流，此時就應該鬆開重綁。加壓繃帶的

的血塊移除，或可能因為鬆手後，血管內的壓力比血 目的在於提供傷口穩定的壓力，讓血管外的壓力大於

管外的壓力高而造成繼續出血。止血之後應該要在敷 血管內的壓力，阻止附著在血管破口上的血塊因為血
料上纏加壓繃帶包紮傷口。 管內的壓力過大的被沖走，並不像止血帶一般是為了
完全阻斷動脈血流。
止血紗（圖 3.3）的成分有相當多種，有高嶺土
的也有幾丁質的，但其主要目的都是在促進血液凝 綁上加壓繃帶後，跟使用止血帶一樣，在每次移
集，以期能儘速達到止血的效果。一般而言，使用止 動後都應該要確認是否發生位移以及是否仍有效。

血紗只需要加壓 3 分鐘就能達到止血的效果。
( 四 ) 交界處止血帶
使用止血紗時要注意，因為止血紗上的止血物質
當傷口位在頸部、腋下或鼠蹊等肢體與軀幹交界
是碰到血就開始反應，所以止血紗在接觸到傷口前，
處時，因為太靠近軀幹處，所以無法使用一般的止血
應避免沾染到血液。
帶。但這些地方通常有重要的大血管經過，一旦受傷
可能就會造成致命性的出血，此時我們仍然可以使用

直接加壓或填塞的方式來止血。若是在腋下或鼠蹊
時，則可以在搭配適合的交界處止血帶來進行止血。
（圖 3.4）

(圖左)Quickclot Combat Gauze：
主要的止血成分附著紗布上的高嶺土
(圖右)Celox Gauze：
主要的止血成分是幾丁質

圖 3.3 常見的止血紗

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