Page 24 - 戰術緊急傷患救護訓練手冊(TECC)

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間接威脅下救護 / 暖區救護：MARCH － M．致命性外出血

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表 3 分區名詞比較

災害現場分區 TCCC 分區 TECC 分區 特性

在火力交鋒或直接威脅下進行救護。不管對
於傷患或是救護提供者來說都可能造成極高
敵火下救護 直接威脅下救護
的傷害，有時候該區域對於傷患造成的生命
熱區 （Care Under （Direct Threat
威脅反而遠高於傷勢對於傷患的風險。在此
Fire ; CUF) Care; DTC)
階段重點在於減低威脅與將傷患脫困，能做
的救護非常的少。

即使未在直接火力或直接威脅下，仍是處於
戰術區救護 間接威脅下救護 高危險狀態下。威脅仍然持續但並非造成立
暖區 （Tactical Field （Indirect Threat 即危險。這是一個動態的環境，目前看起來
Care; TFC） Care; ITC） 尚稱安全的環境可能像「泡泡」一樣隨時就
破滅。
當進展到此，理論上威脅應該已不存在。該
戰術後送區救護 區通常是位於離敵火下 / 直接威脅區 / 熱區較
後送救護
（Tactical 遠的傷患集結點，或是在前往醫療機構的路
冷區 （Evacuation
Evacuation care; 上。救護重點除了重複評估傷患外，還有進
care; EC）
TACEVC） 行必要的進階處置，幾乎等同於傳統的到院
前救護。

二、MARCH 評估流程

根據一份 2012 年的論文指出， 在 2001 年 到 除了 MARCH，在處置傷患時，與傷患還有第一
2011 年的伊拉克戰爭與反恐戰爭中，有 87% 的戰爭 線處置人員做好交接依然是重要的。這些傷患可能非
傷患會在到達醫院前死亡，其中約有 1/4 是可避免的 常害怕或緊張，盡可能鼓勵、安慰他們，同時在對他

死亡。而在這些可避免的死亡中 91% 是死於致命性 們做救護處置時，盡可能解釋每個步驟來緩解他們的

的出血，7.9% 是呼吸道阻塞，1.1% 是張力性氣胸 疑慮。但身為救護人員，我們必須在救護患者時預想：
[2]。而間接威脅區代表的是，救護人員有比直接威 如果這個處置效果不佳時，我的下一步計畫是什麼？
脅區更多的時間與空間處置傷患，所以我們會依傷勢
救護人員也必須謹記，在戰術環境下我們所能攜
導致可避免死亡的機率與處置的黃金時間依序來評估
帶的器材是有限的，所以必須優先使用傷患身上的個
處置傷患，也就是 MARCH 流程：
人急救包來治療傷患。
Ｍ：Massive hemorrhage，致命性外出血
Ａ：Airway，呼吸道

Ｒ：Respiratory，呼吸

Ｃ：Circulation，循環
Ｈ：Hypothermia， 低體溫 ( 有時會把 Head
injury 也併入 H)

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