Page 225 - 110年中級救護技術員教科書

 第十章 特殊病人的評估、處置與情境操作

二、創傷流程應注意事項

老年創傷病患（以下簡稱傷患）的處置原則與其他傷患相似，但因身體機能的老
化與眾多慢性病而服用的藥物，使得原本可應付休克的生理回饋機轉減弱而容易導致

死亡，因心血管疾病而服用的抗凝血劑也容易造成創傷部位持續出血。救護技術員對
老年傷患創傷病情進行必要處置後，也要小心尋找評估可能之潛在內科問題（例如低

血糖、心律不整或急性腦中風導致意識變化而造成之車禍或跌落），並送往適當之醫

院，下列為老年傷患應注意的常見事項：

（一）評估意識：重聽問題可能使得老年人根本聽不到救護技術員對傷患的聲音呼
喚。

（二）限制頸椎：老年人常常表達能力不佳，使得救護技術員的評估處置出現困難，

若無法排除頸椎問題時，建議考慮進行頸椎限制。
（三）評估呼吸道：檢視口中是否有異物或血水（塊）並加以排除，若其假牙已損毀

或搖晃應先行取出，後續若有建立呼吸到的需要，應將假牙移除後再進行處
置，以免造成異物哽塞。

（四）評估呼吸：老年人因骨質疏鬆與脆化，在胸部創傷時容易造成多處肋骨骨折，

傷患常因疼痛而限制其呼吸動作，造成肺部無法有足夠空氣進入而塌陷，對肺
功能原已下降的老年人來說無異是雪上加霜，因此老年人肋骨骨折，應嚴密觀

察和積極處理。

（五）評估循環：正常狀況下，休克發生時身體會以心跳加速來增加心輸出量進行代
償，然而部分降血壓藥物會壓抑心跳，使得已經處在休克的老年人傷患，心跳

速度顯示正常而使得救護技術員喪失早期治療休克的黃金時機（如給予輸

液）；而心血管功能退化也使得老年人失血忍受度較差，造成休克快速進展到
血壓下降危及生命的嚴重狀況。相反的，許多老年人也有心臟衰竭和腎臟衰竭

的慢性病情，若只有少量失血卻給予極大量的輸液，反而會造成肺水腫而導致
呼吸窘迫。救護技術員在給予大量輸液前應對肺部進行聽診，若無濕囉音方可

給予。

（六）評估失能：老年人常有白內障，若傷患水晶體混濁無法檢查瞳孔時，應考慮改
對另一眼進行檢查；昏迷指數中的運動指數，應以患者健側或是最佳運動表現

來計分；比較二側上下肢的感覺及運動功能時，應注意傷患是否患有糖尿病或
腦中風等會影響肢體運動之病史。老年人的大腦因老化萎縮，使得大腦與顱骨

之間的空間增大，這使得老年人頭部即使遭受輕微的撞擊（如在平地上站立姿

勢跌倒），也可能讓腦組織在顱腔內移動晃動造成腦出血之情形。顱內空間變

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