Page 220 - 110年中級救護技術員教科書

 第十章 特殊病人的評估、處置與情境操作

急症的可能。醫學上對急產的定義為陣痛到分娩的時間小於三個小時內，而救護技術

員會面對的問題是在非產科醫療的環境下施行急產接生；現場評估時若發現孕婦出現
規則密集的腹部陣痛、破水、陰道出血或胎頭露出等即將分娩徵象時，應立刻進入緊

急生產救護流程。沒有分娩徵象的孕婦，仍依非創傷或創傷緊急救護現場流程進行處

置；若遇懷孕後期大腹便便的孕婦發生到院前心臟停止，除進行 CPR 外，現場若有足
夠人力時應指派一人用徒手將平躺孕婦的腹部向左側推移，來避免因子宮壓迫下腔靜

脈所導致下肢血液無法回流心臟。

二、常見妊娠急症

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（一）子宮外孕
懷孕三個月內（First Trimester）的婦女若出現陰道出血或腹痛，子宮外孕的發生

率約占其中的 10%，危險因子包括輸卵管先天異常、輸卵管感染或手術病史、子宮內
膜異常、放有子宮內避孕器、之前有輸卵管子宮外孕或骨盆腔感染病史，若合併有頭

暈、昏倒或休克症狀，處置上應給予靜脈輸液以維持循環灌流，並迅速送醫。

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（二）子癲(前)症
發生子癲前症的危險因素包括肥胖、慢性高血壓、糖尿病、初產與孕齡較小的孕
婦，其症狀與診斷標準為妊娠期間出現高血壓（持續舒張壓>90mmHg）與伴隨大量

蛋白尿（>0.3g/day），當傷病患合併出現全身抽搐情形（如癲癇）時稱為子癲症，

處置上應給予高濃度氧氣與維持呼吸道的暢通，必要時正壓給氧，並立即送醫。

（三）產後大出血
定義為產後大於 500 mL 的出血，其常見的原因為子宮無法適當收縮以控制出血，

處置上建議在產後以手掌按摩產婦的下腹部促進子宮收縮來止血，給予快速靜脈輸液

並儘速送醫。

（四）懷孕婦女的創傷處置
孕婦若因創傷失血而致休克，除儘速送醫救治外，應儘量在上肢建立兩條以上的

靜脈輸液路徑快速輸注生理食鹽水。運送心跳尚未停止而有休克徵候之孕婦時，可徒

手將孕婦的腹部推向左側，來避免子宮壓迫下腔靜脈影響血液回流。若孕婦需限制脊
椎動作在平躺姿勢時，可用長背板固定後，在右側背板下方墊高約 10 公分，來同時限

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制脊椎動作與解除下腔靜脈壓迫 。

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