Page 226 - 110年中級救護技術員教科書

 第十章 特殊病人的評估、處置與情境操作

大也導致血塊壓迫腦部或腦壓上升的症狀變得不明顯和延遲出現，此即為慢性

腦出血，其頭部外傷的發生時間常常已是送醫的數天前甚至數週前。
（七）評估傷患身體：老人鈣質流失骨質疏鬆，易因跌倒或外力產生骨折，若骨盆骨

折，出血量可能達 1,500mL 以上，股骨骨折也可能有 1,000mL 左右，故救護技
術員處置老年傷患時，不應只注意到外表明顯之損傷，也應注意可能隱藏之內

出血。創傷機轉的詢問與確實的身體檢查將有助於找出傷病患可能受傷之部

位。另外若檢查身體時發現新舊雜陳的傷口，或是形狀可疑的瘀燙傷（手指抓
痕、皮帶鞭痕或香菸燙傷等），應懷疑是否有老年虐待之情形，必要時得通報

相關單位處理。

三、非創傷流程應注意事項

救護技術員評估及處置老年非創傷病患的優先順序跟所有非創傷的病患一樣，但

因一些老年人常見的慢性疾病，處置上需要特別小心，例如慢性阻塞性肺疾病之病
患，在到院前給予高濃度氧氣可能造成病患呼吸驅動力下降，故救護技術員在面對老

年病患時，病史的詢問與掌握也是相當重要，下列為老年非創傷病患應注意的常見事
項：

（一）評估意識：老年人許多慢性病的急性併發症可造成意識不清，例如糖尿病傷病

患的血糖過高或過低、肝硬化傷病患的肝腦病變、腎臟衰竭傷病患的尿毒症和

精神疾病傷病患的毒藥物過量等，另外老年人因免疫功能下降，敗血症發生時
體溫常常不會上升發燒，反而是以腦灌流不足造成意識變化來表現；面對意識

不清的老年非創傷病患，建議可進行血糖測量；若疑似毒藥物過量之傷病患，

建議將現場可疑的空瓶和藥袋一併帶往醫院；若有神經學症狀的傷病患，使用
辛辛那提到院前中風評量表評估傷病患是否有急性腦中風。

（二）評估呼吸道：老年人因牙齒鬆動掉落等的問題，使得食物常常沒有經過充分咀
嚼而被直接吞食，造成異物哽塞。若遇有氣切之病患，在呼吸道處置及給予氧

氣方面應特別留意。

（三）評估呼吸：面對氣喘之病患，可協助病患使用既有的支氣管擴張劑以緩解病患
不適。

（四）評估循環：非創傷出血性休克最常見的就是消化道出血，症狀上常見吐血或是
解黑便。老年人常因筋骨痠痛或其他身體不適長期服用非類固醇抗發炎藥物來

止痛，然此種藥物會增加胃與十二指腸潰瘍出血的風險。

（五）實施電擊：在使用 AED 時，應將傷病患胸部皮膚表面的各式藥布撕去移除，並
避免將 AED 貼片貼在心臟節律器的正上方（胸部皮下摸起來堅硬的凸起物）。

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