Page 183 - 110年中級救護技術員教科書

 第九章 常見創傷評估、處置與情境操作

得更快，血氧濃度也會明顯下降，必要時要給予正壓給氧，提供足夠

的呼吸動力。
四、評估循環：休克初期時會有血管收縮與脈搏速率的增加，來彌補組織

灌流量之不足，因此症狀不明顯；隨著休克嚴重度增加，血液集中回

流至心臟、肺臟等重要器官，因此周遭循環開始會產生灌流不足之生
理現象，脈搏會持續加快、收縮壓下降、膚色蒼白或發紺、末端肢體

濕冷、微血管充填時間＞2 秒或周邊脈搏摸不到等。

五、評估失能：傷患意識評估也可以反應腦部血液灌流情形，可以用昏迷
指數（GCS）加以量化腦部受傷程度，對於嚴重的傷患應儘速送至中

度級或重度級急救責任醫院。

六、評估傷患身體：暴露傷患身體，檢查傷況是否有致命性傷害造成休克
的可能性。

七、輔助檢查（視情況量測）：量測血壓、血氧、脈搏、體溫、血糖、瞳
孔大小及聽診肺音等輔助檢查，若休克指數（每分鐘心跳數/收縮壓）

＞1 時應懷疑有休克現象。

註2： 休克傷患的急救處置有下列重點：

一、解除組織缺氧現象：優先評估傷患呼吸道及呼吸動力，必要時儘早建
立呼吸道，提供正壓呼吸及給予氧氣。

二、減少血液喪失：對於創傷出血傷患可以利用止血、包紮、骨折固定等

方式來暫緩血液的喪失。
三、增加周邊循環能力：在完成初步評估後實施靜脈注射，乳酸林格氏液

為首選，其次為生理食鹽水。成人首次輸液為 1 公升為限，體重小於

40 公斤兒童可給予 20ml/kg 輸液。大量輸液目的在於恢復器官灌流與
組織供氧，藉此保持比正常稍低一些的血壓即可，並儘快送醫，如未

確實止血前，應避免給予大量輸液而造成血液稀釋、凝血功能下降，
進而使傷口出血更嚴重。

四、維持體溫：低體溫對於一個休克傷患是有害的，會減低傷患存活機

會，可以使用毛毯或急救毯保暖。
五、將傷患擺放適當姿勢上擔架床，依照傷患傷病狀況給予坐臥、半坐

臥、平躺或其他方式，並應保護傷患隱私。

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