Page 178 - 110年中級救護技術員教科書

 第九章 常見創傷評估、處置與情境操作

接觸傷患前應判斷是否要給予頸椎限制，若無法確定時一律視為頸椎傷害並給

予頸椎保護。評估時須依 XABCDE 之次序完成初步評估、病史詢問、輔助檢查
及重點式身體檢查，儘可能找尋致命性的創傷原因，積極迅速地給予急救處置

並適切地避免傷患之二次傷害，必要時應與救災救護指揮中心及醫院急診保持
聯繫，或尋求緊急救護醫療指導。

（三） 二度評估：
包含八大生命徵象評估及身體檢查，其目的為發現初步評估 可能遺漏的創傷

部位並加以處置，除了「從頭頂到腳趾、從前到後面的檢查及有洞看洞」的詳
細身體檢查外，清醒傷患可同時詢問該部位有無感覺、疼痛或不舒服；若傷患

情況危急，二度評估可於救護車運送的途中施行，不可在現場為了操作而延遲

送醫。送醫過程中 EMT 務必保持高度警覺，隨時注意傷患的傷情變化，必要時
應反覆評估其生命徵象及身體檢查。

（四） 創傷病患緊急救護現場流程：
詳見第七章第三節內容。

三、創傷危急個案判斷

評估後若屬危急（Advanced Life Support，ALS）個案應儘速送醫，危急個案包
括：

（一） 生命徵象：

急性意識不清（GCS＜14 分）、呼吸每分鐘＞29 或＜10 次、脈搏每分鐘＞150
或＜50 下、收縮壓＞200 或＜90mmHg、微血管充填時間＞2 秒、體溫＞41 或

＜32℃、血氧濃度 SpO 2＜90%。

（二） 創傷部位：

顏面、會陰或體表面積＞25%之二度或三度燒灼燙傷、重大的電（雷）擊傷、

化學性或吸入性灼燙傷、頭頸軀幹及肘膝處以上肢體之穿刺傷、大量皮下氣
腫、氣管支氣管損傷、內臟外露、手腕或腳踝以上之截肢、兩處以上大腿及上

臂處長骨骨折、骨盆腔骨折、頭骨開放或凹陷性骨折、肢體脈搏摸不到、癱

瘓、壓碎傷或嚴重撕裂傷等。

（三） 創傷機轉：
高度＞6 公尺或＞兩層樓高之高處墜落（小兒＞3 公尺或＞身高 2 倍高度）、脫

困時間＞20 分鐘、除遠端肢體外之身體被車輛輾過、從車輛中被拋出、同車有
死亡者或其他有高能量撞擊之創傷機轉等。

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