Page 135 - 110年中級救護技術員教科書

 第七章 病人評估

傷患 2-4, 11

一、限制頸椎移動

救護技術員到達現場發現屬創傷場景，即應在接觸傷患前評估傷患是否可能頸椎
受傷。頸椎可能有損傷或無法判定時，主手在接觸傷患前應先從正面以語言指示方式

令頸椎傷患頭頸部保持不動之姿勢，並依其姿勢限制頸椎移動。除了外在傷勢外，機
轉也是判斷頸椎是否可能受傷的重要方式，只要有頸椎之相關速度或重力之危險創傷

機轉（包括高能量機轉與頸椎受傷之危險機轉），就必須考慮頸椎損傷，應限制頸椎

移動。根據 TTAS 的定義 10 ，頸椎受傷之危險機轉包括：
汽車：從車內被彈出，車體翻轉、高速（尤其未繫安全帶）。

跌落：從大於 1 公尺以上高度或 5 階梯的高度跌落。

攻擊：頭部被垂直撞擊者。

二、評估意識並詢問主訴

如同「非創傷」方式評估意識，但主訴的部分則詢問「剛剛發生什麼事？」，因

為創傷機轉是創傷事件的核心問題，因此即使傷患無法回答，也務必對目擊或旁觀者
詢問創傷機轉，高能量機轉能提供救護人員迅速判斷傷患是否有嚴重創傷的可能。其

他主訴，包括剛剛發生什麼事、怎樣不舒服及什麼時候開始，也應在不影響初步評估
的前提下詢問。

三、初步評估與急救

初步評估的目的是發現並處理所有危及生命的狀況。依急迫程度，評估與處置的
順序為大量出血（X）、評估呼吸道（A）、評估呼吸（B）、評估循環（C）、評估失

能（D）與評估傷患身體（E）。

（一）大量出血（exsanguination）：應快速查看全身是否有立即可見且持續之外出
血情形，若有則直接加壓或儘早使用創傷用止血帶。

出血性休克是導致創傷死亡最主要的原因，尤其當動脈受傷，導致嚴重外出血

時，若不及時處理，可能在幾分鐘內即造成死亡，因此必須立即被控制，例如

頸部穿刺傷導致動脈持續出血，可先直接加壓止血;肢體創傷性截肢導致嚴重出
血，可直接以止血帶止血。

（二）評估呼吸道：評估有無呼吸道阻塞現象。

創傷導致呼吸道阻塞的機轉包括顏面、下頷骨骨折、溺水、上吊或勒絞頸部可

能造成的氣管及喉部損傷等，呼吸聲有鼾音、痰音吵雜聲或甚至沒有呼吸等皆

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