Page 250 - 中級救護手冊

六、 所有需要接受緊急救護之溺水傷病患，即便在事件現場意識清楚

且具有效之心肺功能，仍需後送至醫院監測與評估至少8~12

小時，直至沒有症狀、正常的胸部Ｘ光片與血氧濃度，乃因肺部
傷害可能在溺水後數小時發生，如延遲性肺水腫等。

第三節 冷熱急症

人體調節體溫的中樞在下視丘，周邊體溫感受器則位於皮膚及

部分黏膜上，並傾向維持核心體溫於36~38℃之間，當核心體溫過低或

過高時，身體自動調節體溫的機轉就會開始失償，而冷熱急症的發生

取決於「熱量產生」與「熱量散失」間是否失去平衡。

身體散熱的途徑有輻射、傳導、對流及蒸發四種，在比人體溫度

低的環境中，散熱主要靠輻射及對流；接觸較冷物體主要為傳導散熱，

常見於溺水時，且在水中散熱比空氣快30~32倍 ； 但在高於人體溫度的

環境中，汗水的蒸發作用為唯一的散熱方式。

一、 熱急症

依嚴重度分為三級，依序為熱痙攣、熱衰竭與中暑：

(一) 熱痙攣︰為疼痛性的不隨意肌痙攣，在熱天劇烈運動數小時後或

活動中突然發生的抽筋，最常發生於小腿腹、上臂、腹或背部的

肌肉，通常是因為大量流汗導致體內水分與電解質的流失，但僅

補充水分未同時補充電解質而引起的。

(二) 熱衰竭︰人在高溫環境中工作或運動，身體為了散熱而大量

排汗，如此時水分補充不足將會造成脫水現象，若身體脫水大於

體重的2%以上時，將可能產生熱衰竭現象。其與中暑不同之處在
於傷病患有正常的意識、出汗與核心體溫介於正常至40℃間。

(三) 中暑︰死亡率約為30~80%，可分二種類型，先前健康或年輕人

在溼熱的環境下從事重度勞動性工作、劇烈運動，會產生大量

熱，身體來不及排除而造成運動型中暑；老年人、有慢性病、

藥癮、酒癮、服用藥物或通風不良的密閉空間裡，因體溫調節

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