Page 207 - 中級救護手冊

(十) 評估失能

顏面部創傷病患若為附屬器官(眼、耳、鼻、喉)受傷時，易導致

失能評估不易進行，如眼睛受損時瞳孔無法量測，耳朵受損時

昏迷指數評估受影響，若因特殊狀況無法進行相關評估時應加以

記錄。

(十一) 評估傷患身體：須暴露傷患身體來檢查被衣服掩蓋的傷況。

三、相關眼耳鼻喉部受傷之重點式身體檢查

(一) 相關眼部受傷之重點式身體檢查

1. 造成眼睛損傷的原因包括交通事故、運動、休閒活動、暴力行為

、家庭或職業傷害等。常見的損傷包括眼球挫傷、穿刺傷、異物

穿入、化學性灼傷、動物咬傷或抓傷等。評估眼球傷害應包括

詳細的病史詢問、檢查視力、瞳孔反射及眼球運動。

2. 病史詢問：完整的病史詢問應包括確定的受傷機轉、過去病史(如

白內障、青光眼、有無病毒性肝炎、有無戴眼鏡或隱形眼鏡與

有無義眼等)以及用藥史。

3. 檢查視力：是評估傷患眼睛狀況的第一步驟，但若被強酸、強鹼

灼傷必須立即以大量清水沖洗。檢查時要將一眼遮住，由受傷的

眼睛先檢查，分別測試兩眼的視力。

4. 瞳孔反應：正常的瞳孔為黑色圓形，兩眼等大，對光有反應。

眼球挫傷之後常造成瞳孔反應不正常，最常見的原因是瞳孔括約

肌撕裂傷，而更嚴重的情況則是視神經或眼球的損傷。

5. 眼球運動：眼球的運動靠著六組肌肉的協調來完成，分別由第三

、四、六對腦神經支配。檢查時可以叫傷患眼睛緊跟著移動的

物體，如果有問題，可能是眼球內含物水腫、腦神經損傷、支配

眼球的肌肉挫傷或撕裂傷等。

6. 隱形眼鏡：通常可分為軟式、硬式及硬式高含氧率三種隱形眼鏡

。當傷患眼睛受傷時，不應隨便將隱形眼鏡拔除，但當眼睛被

化學物品灼傷時，可在醫療指導醫師指示下，將隱形眼鏡拔除。

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