Page 204 - 中級救護手冊

頭部創傷病患因創傷位置或創傷機轉不同，其意識狀況可能改變

，因此對於傷患的情緒焦慮、意識程度的變化，需高度懷疑傷患

大腦有損傷之可能性。

(四) 評估呼吸道

處理頭部創傷最重要的是在保護頸椎前提下，維持呼吸道的通暢

並給予足夠的氧氣濃度；維持呼吸道通暢的方式包括使用口咽、

鼻咽或喉罩呼吸道等。頭部創傷病患常會有嘔吐之現象，若傷患

意識不清，除了須給予適當的呼吸道保護外，應準備大口徑的
抽吸管抽吸嘔吐物，避免肺部吸入性的傷害。傷患的氧氣濃度

最好維持在94％以上；若未能排除頸椎受傷，下顎推舉法為打開
呼吸道優先選擇。

(五) 評估呼吸

急性頭部外傷往往引起庫欣現象，亦即呈現出血壓增加、呼吸

型態改變及心跳變慢。對於明顯呼吸窘迫、呼吸音吵雜之傷患應

立即給予處置；對於呼吸喘的傷患，應依其呼吸次數及呼吸型態

與動力，積極給予不同程度的氧氣處置。

(六) 評估循環

頭部創傷常合併其他傷害，須考慮是否有休克現象、血胸、腹腔

出血、長骨骨折出血或脊髓性休克。單純的頭部創傷很少引起

低血壓，當發現傷患有低血壓時，應積極評估其他產生低血壓的

原因，如內出血現象。若有明顯之外出血，應立即加壓止血，但

若有明顯凹陷處不可過度用力壓迫；若無明顯外出血，應給予

靜脈輸液(乳酸林格氏液或生理食鹽水)。低血壓會使腦部灌流

更加惡化，須積極找尋可能的出血性休克原因；當懷疑傷患脊椎

損傷同時呈現相對性的心跳緩慢、乾且溫暖的皮膚、肢體癱瘓或

脊椎反射喪失時，則要考慮神經性休克。頭部創傷傷患有休克

問題，若出勤救護人員為中級救護技術員以上等級，可以在完成

初步評估後實施靜脈注射，乳酸林格氏液為首選，因組成和血漿

的電解質組成最相近 。

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