Page 141 - 中級救護手冊
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圖 7-2-3 以看、聽方式評估呼吸道 圖 7-2-4 壓額抬下顎法打開呼吸道
註7:
以看、聽方式評估呼吸深、淺、快、慢及有無明顯異常呼吸音
(評估時間<10秒),並注意有無異常呼吸音(如哮鳴聲)、目視有無使用
輔助呼吸肌(如胸骨上、鎖骨上肌肉隨呼吸明顯的起伏內縮)或出現
特殊姿勢(端坐呼吸)等情形;另可於輔助檢查時,搭配血氧濃度分析
儀數值,測量血液含氧量所占之比例,以瞭解氧氣交換情形。
註8:
病患血氧濃度<94%,COPD或老年人<92%,應考慮給予氧氣。
如果給予氧氣後,血氧濃度無法大於90%,應及早考慮使用袋瓣罩
甦醒球人工呼吸,並要注意氧氣筒可使用的時間。
註9:
病患若有適當呼吸時,應檢查兩側之橈動脈搏(圖7-2-5),評估
時間<10秒;若沒有橈動脈搏時,應檢查頸動脈搏。
註10:
評估周邊循環包括目視病患之膚色是否蒼白、發紺或異常,觸摸
末端肢體是否濕冷(圖7-2-6),檢查微血管充填之時間是否>2秒。膚色
評估可目視顏面部顏色是否有異常蒼白(代表循環較差或低體溫等),
發紺則可能出現於缺氧的病患,遇膚色較深病患可注意其唇色是否
紅潤。末端肢體評估則可以手背觸碰病患雙手背察覺其溫度差異;
評估微血管充填時間則按壓病患大拇指之指甲床,觀察放開後血液
回充時間。當病患之膚色蒼白、末端肢體濕冷及微血管充填時間緩慢
時,表示可能組織灌流不足而呈現休克狀態。評估循環時,須考慮
其他影響之因素如氣溫寒冷或環境低溫,其末端肢體及膚色可能呈現
出冰冷蒼白。
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