Page 47 - 106年6月消防月刊封面
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Work Discussion  工作研討










             先以需要協助活動之病人，以輪椅、推床、助行                              （staging evacuation），以及對類似門診具行動

             器輔助，由家屬或救災支援人員逕向疏散方向疏                              力病患，方採整棟避難（Total evacuation）。
             散，第三優先再以重症或危重病人使用醫療設備                                  綜上，對於 OR、ICU、CCU 或 RCC 等重症病
             （呼吸器等），則由醫護人員準備妥善後予以疏                              患，由於必須臥床並配合維生系統移動，如單位
             散，並與接受單位聯繫，告知需協助重點及需備                              區劃非起火源，原則就應採就地避難，如在單位

             用之物品。                                              內起火，最多移動至鄰近防火區劃，但是必須先
                 前述所稱「優先」，在應變上還是同步進                             考慮每床 2.8 平方公尺的待援空間，以及銜接的
             行，由於急重症病患需用之重要儀器、醫材及物                              維生氣體與抽吸管路等持續維生相關規劃；如採

             品，必視實際需求隨病患疏散，例如呼吸器、移                              取重症單位空間就地避難，就必須確認區劃完整
             動式生理監視器、攜帶式抽痰機、電擊器、急救                              來避免濃煙的侵入；對於推床水平避難，就必須
             車與急救設備、病患病歷與維生藥物等；甚或病                              考慮水平非起火空間的區劃完整性；對於採階段

             患無法行走，必須以採用輪椅、小推床、擔架等                              避難到達起火樓層下兩層，以及整棟避難到達避
             搬運器材，或以床單、被單等做為主要運送輔助                              難層，就必須確保安全梯或特別安全梯之梯道間
             工具垂直疏散時，除準備疏散時間很長外，在移                              垂直區劃的完整，整棟醫院才能針對病患行動力

             動過程中也容易造成其它病患避難與臨床應變作                              來落實，並確保不同避難策略的實踐。
             業的障礙，而這些醫療照護環境特性的火災緊急                                  （三）消防「危險源」常是醫療照護的「維
             應變作業，就與消防慣用於一般公共場所應變演                              生源」
             練有很大的區別。                                               消防單位為確保火災搶救或人命救助時安

                 （二）避難策略需考量病人行動力                                全，經常會要求火災現場斷電與斷氣，但高度依
                 以往醫院等醫療照護設施火災緊急應變，多                            賴穩定電源之維生設備，如無法在斷電同時迅速
             循慣用整棟避難模式，亦即所有病患遇火警時，                              得到緊急發電機供電，就必須依賴設備本身不斷

             必須由病室經走廊到梯廳，進入梯間做垂直移動                              電系統（UPS）做短時間的因應，如緊急電源無
             疏散到避難層，但經多次火災實例發現，如此大                              法順利供電，氧氣等醫療氣體、抽吸與維生等設
             規模的避難，必須迅速動員龐大應變人力，特別                              備無法發揮功能，就會直接衝擊病人安全；因

             是深夜臨床第一線應變人員（first responders）                     此，醫院評鑑條文 1.6.4 訂定醫院安全管理作業
             最少，做整棟垂直疏散實在難以實踐，加上我                               規範，將用電安全管理、易燃物安全管理與開刀
             國醫院很多 10 層以上醫院建築，消防救災與病                            房、加護病房之消防安全納入必要評核項目，除

             患救助不易由外部高空作業車進行，因此近年多                              避免用電設備與醫療氣體等直接產生危害外，更
             參考美國國際醫療委員會（JCI，Joint Comission                    要考慮在災時穩定持續的提供維生功能。
             International）引用美國防火協會（NFPA, National                  另外，醫院電力設計與電氣危害必須也別於
             Fire Protection Association）的建議，對醫院不同              一般場所的思維，如一般建築物廣為採用的接地

             行動力病患應採取不同的避難策略，亦即重症單                              或漏電保護開關，其動作值是 30 毫安培（mA），
             位病患採就地避難（defend-in-place）、需臥床病                     這樣電流對一般人不會造成傷害，但在醫院很多
             患採水平避難（horizontal evacuation）、需輪椅、                 空間卻是不適用的。例如醫療器材對心臟直接漏

             拐杖等輔具行動速度較慢病患，協助做階段避難                              電如超過 10 微安培（µA）時，會造成對病人




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