Page 50 - 106年6月消防月刊封面

工作研討 Work Discussion

R.A.C.E 緊急應變守則只是習慣用語，並非都 變更所面臨的問題，亦是未來必須做跨部會協商
要依順序操作，必須判斷時空、境況、人力設備 討論的主要課題，即經由建管、消防、勞安、醫
資源、建築配置及火源位置，調整操作順序，重 療衛生單位及各醫療院所人員相互交流，凝聚共

點在平時對火災情境之律定及演練檢討修正。例 識，讓彼此對醫療照護環境安全有共同努力的目
如，起火位置在照護空間上方超過 2 個樓層，基 標，並提供衛生主管機關與相關機關協調改善。
本上火煙必須有一段時間才可能蔓延，該照護空 對於日常用火用電、防制縱火等防止火災發
間人員可能採取關閉病室房門來侷限煙的侵入、 生，以偵煙取代感熱探測器，及早偵知火災，以

通報狀況、協助起火區域避難與滅火的 C.A.R.E. 順 增加應變時間；使用單人操作且滅火效能較高之
序方式，確保所轄照護場域病患的安全。 第二種室內消防栓，增加初期滅火成功的機率；
另外，一定要讓臨床應變人員了解避難應變 第一時間壓下手動報警設備，避免延誤通報造成

作業，對病患做樓梯垂直搬運，一般消防人員就 災害擴大；非起火區域難以移動住民，以關閉房
需 4 至 6 人，對於一般照護環境，依目前有限的 門就地避難待援為主要策略。這些防止起火、及
醫護及照護人力是難實施，因此必須切記病患特 早偵知、有效滅火、迅速通報及延長待援時間的

性所需的應變對策，特別是需配戴維生器材的病 措施，不但是醫療機構管理者對防火管理與火災
患，應以就地避難為原則，關閉區劃內出入口、 初期應變規劃的原則，也是內部醫護及照服第一
通道防火門及病室門，防阻濃煙流入以延長待援 線應變人員日常教育訓練的重點。

時間是非常重要的；如不幸在照護區劃內起火， 隨時代進步，醫療照護環境防火意識也隨之
也僅能水平移動至相對鄰近區劃待援，但須確保 提升，綉脈麻醉藥和吸入麻醉藥的問世，取代了可
持續維生的正常供給，才能確保待援病患的安 燃性乙醚的使用，建築法規要求強制設置相對安
全，但以上的滅火及通報應變作業，如無日常的 全待援空間，落實常開式防火門火災時連動電磁

反覆教育訓練是難以達成的。 閥鎖關閉，確保區劃安全以及原有合法建築改善
（五）最終以病人安全為目標 相關事項等；消防法規要求閃滅及音聲引導裝置
綜合以上設施設備、計畫策略及第一線臨床 警示動作之出口標示燈，幫助避難弱者往安全逃

人員應變的建議，如何在照護實務需求，配合衛 生出口、裝置自動滅火設備、緊急升降機火警、
生主管機關要求，確保照護空間的防火安全，是 警報連動關閉空調；勞工安全衛生有關供電、給
現階段實務面臨的重要挑戰。另部分老舊醫院早 水及相關醫療氣體設施安全規範，都說明建築、

在 96 年前即以醫院形態執業，而當時病安品質 消防及勞工安全衛生等相關要求，在醫療照護場
要求多著重醫療照護，因此依醫療設施設置標準 域皆是針對「病人安全」為最終目標。
申請調整服務項目內容，皆未再會同相關單位重 根據衛福部估計，長期照顧服務法 [ 註 15]

新檢討相關防火安全相關法規，對於近年建管及 之通過，共需照顧及醫療照護人力 5 萬 3000 餘
消防對醫療院所的要求，造成一定程度的落差。 人，若未來長照保險法通過，則再需增加近 4 萬
特別是以往非醫院用途之建築物需要辦理 人，雖對我國產業發展及民眾就業均有重大發展

48 消防月刊 2017.6