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中央與地方間之災害應變層級， 務，臺灣近幾年來嚴重的天災不 在當時政府部門及醫衛體系的
依區域聯防之概念，將衛生與醫 斷，例如921大地震、桃芝風災、 努力下，尋求因應、解決策略。由
療資源整合，加以區級化，設立 SARS等重大天然災害中，有許 於當時快速的資源投入，使得許
醫療救援的區域指揮中心。透過 多受災戶有迫切的醫療需求。健 多受傷居民得以穩定狀況，並在
強化災害應變之資源整合及動 保署同仁不僅須受理災民天然 後續照護下康復。健保署在921
員機制，區域指揮中心可即時監 災變後的醫療保險問題，還須提 地震後的諸多作為，也讓當時甫
控與掌握區域內災害有關緊急 供緊急醫療救助的服務，許多非 上路不久的全民健康保險制度
醫療事件、資源狀況與協助跨縣 主要業務的部分，也均給予協 在災難時更顯出其照顧居民的
市重大災害之應變。 助。由於健保署平時與地方醫 溫度。而921地震也如同觸媒，加
療組織縝密合作，能即時掌握 快了我國災難醫學的發展。諸如
（四）持續加強醫院防災應變
民眾醫療相關資訊，因而可以 建立緊急救護體系、提升醫院災
能力
扮演良好的救災角色。921大地 害應變能力、建立國家級災難醫
醫療院所之緊急應變計畫 震發生時，災民的醫療問題，也 療救護隊等，都反映不少921地
必須能切合真實之需要，為達此 因衛生福利部醫療團隊極佳的 震所遭遇課題的解決方案。在這
目的，首先，醫院不應該只著重 應變及組織動員能力，獲得有效 些經驗的累積與政策的革新下，
在災難傷亡人員處理之應變，必 的處理。隨後發生的桃芝風災及 我國因應災害的緊急醫療能量，
須以保障「醫療作業的安全」為 SARS風暴，健保署同樣擬訂應 已較921災後地當下提升許多，
主要目的，亦即擴大緊急應變計 變方策，立即展開相關工作，以 將更有能力在未來的災害挑戰，
畫之範圍，為所有可能危害醫療 救災為第一優先。 守護國民的生命安全與健康。
安全之事件做準備。衛生福利部
於93年12月20日公告修正「醫
結語
院緊急災害應變措施及檢查辦
法」，明定各醫院在訂定計畫時， 921地震的發生，對我國當
必須兼顧災難管理之四個時期： 時災害應變的緊急醫療整備而
預防、減災、應變與復原，時時檢 言，無疑是個艱難的挑戰。在當
視醫院緊急應變之人員與設備 時災難醫療產生的諸多課題，也
處於備戰狀態；需注重應變計畫
之務實性，使其明確而可行。此
外，有效的評估機制相當重要。
緊急應變計畫必須定期進行演
練，且這些演習不能流於形式，
後續的檢討與流程修改更為重
要；評鑑制度有督導的功效，必
須發展有效的指標，強調積極作
為，並加強評鑑後之後續輔導。

（五）緊急震災應變

衛生福利部中央健康保
險署職司全民醫療保險服務業 （資料來源：翻拍自九二一地震教育園區）

醫 療 061