Page 372 - 教科書（電子書）

2. 觸電：
觸電可能會造成肌肉收縮或僵直性痙攣
(Tetany)，高壓的交流電和直流電較傾向於產生
單一骨骼肌肉的強烈收縮，家用低壓電則可能會
造成肌肉反覆的收縮直至電源被中斷。觸電可因
人體接觸電源方式分為：
(1) 一相觸電（圖 13-14）：
電流由觸電處通過人體與地面相通的部位，
日常生活中的觸電大多屬此類。
第十三章
(2) 二相觸電（圖 13-15）：
人體兩處碰到電源，電流由高電位流向低電
環境急症與野外地區緊急救護 位處時通過所構成之電流迴路使人觸電。
(3) 跨步電壓觸電（圖 13-16）：
電源對周遭導電時，可構成不同電壓之同心
圓，當人體接近電源而雙腳邁開時，就會出
現電位差而觸電。
3. 不管是遭受雷擊或是觸電的病人皆須考慮有無因
電擊而從高處摔落之可能。
4. 閃電像一個瞬間巨大的直流電擊，可能造成心室
停止；交流電常導致心室纖維顫動，而交流電
及雷擊二者均可能引起呼吸停止。因此，當一
群人同時受到閃電傷害時，大量病人檢傷原則，
應該逆向檢傷，先救看起來是死亡的病人（呼吸
停止的病人，不論是否有心跳停止）；因誤觸交
流電而呼吸停止的病人除了需做心肺復甦術外，
還要儘早進行心臟去顫術。
（二）移除電傷害的來源
高壓電線需移開至少 10 公尺方能接近病人，
必要時求助於專業人員將電源切斷，在未斷絕電源
前，救護技術員絕不要進入遭高壓電傷害病人的區
域，且不要嘗試用任何東西去移除電線或移動病
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人，因為所有物品接觸高壓電時均可能會導電。若
非高壓電時，儘可能用最迅速安全的方法將病人與
電源隔開，如無法切開電源，可站在木箱、塑膠管、
橡皮墊或報紙等乾燥絕緣體上，用乾的掃把、竹竿
或木椅將病人的肢體拖離電源。
（三）外傷現場救護流程
1. 遭受電傷害的病人應特別注意是否合併骨折，尤
其是頸部。
2. 評估意識：
遭受雷擊之病人，意識表現可從輕度的意識清
楚，但時常發生慌亂和健忘，至嚴重的躁動、
昏迷或立即的腦損傷，因此需反覆評估病人意
識狀態有無改變。
3. 評估病人身體時：
(1) 誤觸交流電之病人，由電流直接穿透有阻力
的身體組織時會產生熱能，瞬間高壓電會造
成嚴重的電燒傷，家用低壓電 (110V) 則須
數秒鐘方能產生電燒傷，且通常屬於輕微燒
傷。
(2) 遭受雷擊中之病人，評估病人身體時會有身
體燒傷、抽筋、皮膚外觀可能呈現雷擊紋。
(3) 電燒傷可能會有兩個較明顯傷口，一般於「入
口」及「出口」處之燒傷最為嚴重，而入口
處又比出口處嚴重。
觸電病人給予輸液治療，由於有大量組織被破
壞及燒傷，輸液量應比實際燒傷體表面積所計算
的量要大，此時給予輸液量為：「24 小時靜脈輸
液量 =4ml× 病人體重 (Kg)× 燒燙傷面積 (%)，
其中前 8 小時給與一半量，後 16 小時再給另一半
量。」，若為閃電擊中時，則在心跳和血壓恢復穩
定後，要節制水份的給予，以免造成進一步的腦水
腫。