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舞肢體;若放開後新生兒的手呈現自由落體般掉下 (七)執行通氣校正步驟,正壓通氣 30 秒
後不動,則為軟癱無肌張力。
通氣校正步驟的記憶口訣為擺、吸、漏、壓:
(三)新生兒常規照護 1. 重新擺位:
檢查新生兒肩膀下方墊高是否足夠,再次壓額抬
新生兒常規照護包含擦乾、擺位維持呼吸道暢
下顎法打開呼吸道。
通、毛巾或錫箔紙等包覆保暖,或直接以皮膚貼著
2. 考慮適當抽吸口鼻分泌物。
皮膚的方式靠置於母親身上再覆蓋衣物來維持新生
3. 查看面罩與臉頰間是否漏氣(下緣緊貼下顎不漏
兒體溫,並進行不定時的持續觀察。對於呼吸正常
氣,上緣罩住口鼻但不壓到眼球)。
的新生兒,不建議常規抽吸口鼻,因可能刺激迷走
第九章 4. 再用力擠壓甦醒球給氣。
神經而造成心搏過緩。
(八)胸部按壓
小兒與孕婦評估、處置與情境操作 (四)擺位嗅吸姿勢
施救者建議雙手環抱法壓胸,可以站在嬰兒頭
可將捲好的毛毯、摺疊好的條狀三角巾或多塊
側或腳側進行壓胸;壓胸位置在兩乳頭連線中點再
堆疊的乾淨紗布墊置於新生兒肩膀下方,使其頭部
偏下方一點,雙手拇指併排或交疊皆可,壓胸深度
輕微伸展來維持呼吸道暢通。
大約三分之一的前後胸廓直徑,每壓胸三下吹一
口氣為一循環,速度為每循環 2 秒,共執行 60 秒
(五)甦醒球正壓通氣 15 秒
(30 循環);亦即壓胸與吹氣的速度皆為每分鐘
通 氣 速 率 每 分 鐘 為 40~60 下( 約 為 每 秒 一 約 120 次的速率(胸部按壓 90 下與袋瓣罩甦醒球
人工呼吸30下),時間分配為胸部按壓3次1.5秒,
下), 通 氣15秒 約 為15下, 因醫學證據顯示
100% 氧氣可能對新生兒造成傷害,故正壓通氣 吹氣 0.5 秒,可以口訣 123 吹、223 吹…923 吹、
時 35 週(含)以上新生兒應使用正常空氣 (Room 103 吹、113 吹、123 吹…193 吹、203 吹、213 吹…
air)。35 週以下之早產兒則建議使用 21%~30% 之 293 吹、303 吹來演練,在開始壓胸時建議將氧氣
氧氣(流量約 1~3 L/min) 流量開到最大。
新生兒歌 T-2 版協助流程記憶:
(六)血氧/心電圖監測
Newborn 急救先評估,足月肌張和呼吸
擦乾保暖肩下墊,口鼻抽吸腳刺激
到院前若設備允許的情況下建議使用,因胎兒
補充 心跳六秒小於十,Ambu 血氧 EKG
剛出生的循環尚在適應與轉換階段,嬰幼兒血氧監
十五下後看起伏,擺位抽吸查漏氣
測儀的感測器需置放在右手或右耳方能正確量測。
心跳小於六十下,壓胸吹氣三比一
醫學研究指出測量心跳時,聽診心音較觸診脈搏更
反覆評估看心跳,六十一百壓吹停
為準確,而心電圖監測儀又比血氧監測儀準確。
說明:字體黑色代表評估、綠色代表 A、黃色代表 B 而紅色代表 C,整個流程
實為【評估 -A-B-B-C- 評估】。
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