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排出更多的二氧化碳來維持身體的酸鹼度,但 折固定等方式來暫緩血液的喪失。
隨著休克嚴重程度增加,呼吸會變得更快,血 3. 增加周邊循環能力:
氧濃度也會明顯下降,必要時須給予正壓通氣, 在完成初級評估後,實施靜脈注射,乳酸林格
提供足夠的呼吸動力。 氏液為首選,其次為生理食鹽水。成人首次輸
4. 評估循環: 液以 1 公升為限,體重小於 40 公斤兒童可給予
休克初期時會有血管收縮與脈搏速率的增加,來 20ml/kg 輸液。大量輸液目的在於恢復器官組
彌補組織灌流量不足,因此症狀不明顯;隨著 織的灌流與供氧,藉此保持比正常稍低一些的血
休克嚴重度增加,血液集中回流至心臟、肺臟 壓即可,並儘快送醫,如未確實止血前,應避免
等重要器官,因此周遭循環開始會產生灌流不 給予大量輸液而造成血液稀釋、凝血功能下降, 第八章
足之生理現象,脈搏會持續加快、收縮壓下降、 進而使傷口出血更嚴重。
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膚色蒼白或發紺、末端肢體濕冷、微血管充填 4. 維持體溫:
出血與休克
時間> 2 秒或周邊脈搏摸不到等。 低體溫對於一個休克外傷病人是有害的,會減低
5. 評估失能: 外傷病人存活機會,可以使用毛毯或急救毯保
外傷病人意識評估也可以反應腦部血液灌流情 暖。
形,可以用昏迷指數 (GCS) 加以量化腦部受傷 5. 將外傷病人擺放適當姿勢上擔架床,依照外傷
程度,對於嚴重的外傷病人應儘速送至中度級 病人傷病狀況給予坐臥、半坐臥、平躺或其他方
或重度級急救責任醫院。 式,並應保護外傷病人隱私。
6. 評估外傷病人身體:
暴露外傷病人身體,檢查受傷情況是否有致命
性傷害造成休克的可能性。 EMT-2
7. 輔助檢查(視情況量測):
量測血壓、血氧、脈搏、體溫、血糖、瞳孔大小、
聽診肺音等輔助檢查,若休克指數(每分鐘心
跳數 / 收縮壓)>1 時應懷疑有休克現象。
(二)休克外傷病人的急救處置重點
1. 解除組織缺氧現象:
優先評估外傷病人呼吸道及呼吸動力,必要時儘
早建立呼吸道,提供正壓通氣及給予氧氣。
2. 減少血液喪失:
對於外傷出血外傷病人可以利用止血、包紮、骨
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