Page 207 - 教科書（電子書）

病人年紀超過 65 歲、四肢麻木或疼痛、具

有危險外傷機轉（從 >90 公分或 5 階階梯高
跌落、頭部承受上下的撞擊如跳水、機動車

輛碰撞或自行車與物體碰撞）。如有任一上
述因子則進行頸椎限移，皆無上述因子才可

進行第二步。
(2) 確認以下低危險因子：

輕微後方追撞車禍（不包含被公車或卡車撞
擊、翻車或時速 >100km 的高速車輛撞擊）、 第
六
章
事發現場任何時間病人皆能行走，病史詢問
無頸部疼痛，頸椎中線觸診無按壓疼痛，如 02
病人現場之評估與處置
上述因子皆符合則進行第三步，否則進行頸
椎限移。

(3) 病人如能自行將頸部向左或向右旋轉 45°，
圖 6-32 有效的頸椎減移技術限制病人頸部活動 則可不進行頸椎限移，讓副手可以離開限移

動作，協助主手進行後續處置。
3. 評估呼吸道 (A)：可與呼吸一同評估

單項技術 內容

(1) 以看、聽方式評估呼吸道是否阻塞，若有
應先以適當方法打開呼吸道。
評估呼吸道
(2) 外傷病人優先使用下顎推舉法。

可分為以下 3 種情形：

(1) 呼吸道通暢：
圖 6-33 可考慮提早放置頸圈之後協助主手進行後續 CPR 處置
同非外傷，而為嘗試降低延遲性腦傷風險，
（圖 6-33）。
雖然無明顯呼吸道阻塞情形，建議如果評估
當病人意識不清，副手應於頸椎減移原則下，維
GCS小於9分，應例行性放置輔助呼吸道。
持呼吸道及相關處置，必要時可考慮提早放置
(2) 呼吸道出現血水、鼾音等部分阻塞情形：
頸圈，之後協助主手其他外傷處置。但病人如
應注意上呼吸道是否有血水或舌頭後墜壓迫
果過於躁動，則應持續維持頸椎減移技術操作。
氣道等可能性，必要時需給予下顎推舉法徒
當病人意識清醒，可考慮進行加拿大頸椎規則
手暢通呼吸道（圖 6-34），如果無法施行則
(Canadian C-spine Rule) 檢測是否可以排除頸
可以採用壓額抬下顎法徒手打開呼吸道方式
椎減移處置：
來確認是否能讓病人呼吸道暢通或使用輔助
(1) 確認以下高危險因子：

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