Page 69 - 戰術緊急傷患救護訓練手冊(TECC)

07 間接威脅下救護 / 暖區救護：MARCH － H．低體溫與頭部外傷

五、眼部穿刺傷

配戴適當的護目鏡，可以預防 90％的嚴重眼睛 式眼罩下的任何襯墊都可能增加眼壓，眼壓升高則可

傷害。隨著新型武器發展，導致眼睛受傷的機率激 能導致受傷眼睛的玻璃體（vitreous）體液流失。同
增，因此在戰術環境下，執法人員、救援人員或救護 時最好不要遮蓋未受傷的眼睛，以便傷患可以移動，
人員應配戴護目鏡以進行適當的防護。 並在間接威脅下 / 暖區的情況有變化時能做出適當反

應。如果必須遮蓋雙眼時，請確保 TECC 救護人員能
救護人員在到院前處置的重點是預防眼睛受到進
透過聲音提供支持和指引。
一步的傷害。在戰術環境下，評估視力的方式是確認
傷患是否可以閱讀印刷品、數手指或是對光的反應。 如果傷患的視力下降且眼睛周圍快速腫脹的話，

TECC 和傳統 EMS 準則建議的處置不同，TECC 建議 這是危急狀況，代表眼球後方可能有出血，往前壓迫
在受傷的眼睛部位使用不含襯墊的硬式眼罩，目的是 影響到眼球的完整性。
在被刺傷的眼睛和周圍環境之間提供堅硬的屏障。硬

六、與傷患良好溝通

由於間接威脅區（暖區）可能仍是一個嚴峻的環 是您的同事或認識的人。您必須在傳達訊息、指示和
境，因此 TECC 救護人員需要想辦法撤離那些無法行 舉止行為上保持冷靜、清晰和一致，尤其面對患童的

走的傷患到後送 / 冷區，不論是搬運的工具或技術， 父母和受傷的同事時，會特別感到挑戰，每個人都希

移動路徑的選擇等，TECC 救護人員甚至可能需要透 望為傷患提供最好的照護，而這更需要身為 TECC 救
過破壞或調整移動方向來創造新的路徑，以維護移動 護人員的「您」適時發揮，適當分配任務與角色，以
的安全。 順利撤離到後送 / 冷區。

在準備移動時，反覆讓傷患了解情況已經改善並
指導傷患要持續自我照顧。某些情況下，傷患有可能

七、創傷性心跳停止

創傷性心跳停止（Traumatic cardiac arrest， 患恢復自發性循環。

TCA）為創傷照護帶來艱難的挑戰。在大量傷病患情
根據 TECC 指引，建議救護人員可考慮對軀幹或
況下，救護人員常陷入兩難，是否要將所有資源集中
身體有兩處以上的嚴重外傷的 TCA 進行雙側針刺減
在 1 名 TCA 傷患身上？還是應衡量資源和時間，盡
壓，這是為了讓救護人員在停止急救之前找出因張力
可能救治最多的傷患？文獻指出，嘗試對 TCA 的傷
性氣胸導致心跳停止的傷患。在一項研究中，接受雙
患進行 CPR 不僅徒勞無功，而且會消耗醫療及人力
側針刺減壓的 18 名 TCA 傷患中，有 4 名恢復了自發
資源。而最近的研究顯示，儘管在到院前處置的 TCA
性心跳。
沒有成功 ROSC，但在送往急診室之後仍然有一些傷

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