Page 67 - 戰術緊急傷患救護訓練手冊(TECC)

07 間接威脅下救護 / 暖區救護：MARCH － H．低體溫與頭部外傷

三、止痛

TECC 救護人員如果有經過授權，可以在暖區使 需要注意的是，如果救護人員無法對傷患持續進
用藥物進行疼痛控制，對於輕度到中度疼痛的傷患， 行監測，切勿使用這類藥物。此外，在有動態性變化

可以考慮使用非鎮靜性口服止痛藥，如：乙酰氨基酚 的間接威脅區（暖區）作業時，需要考量鴉片類藥物
(acetaminophen)，創傷患者應避免使用非類固醇 （如：Hydrocodone、Oxycodone 和 Fentanyl）可

抗發炎藥 (Nonsteroidal anti-inflammatory drug， 能引起傷患的意識狀態改變，將影響後續行動和所需
NSAID)， 例 如 Aspirin、Ibuprofen、Naproxen、 資源，謹慎的作法是，等到後送 / 冷區後再給予鴉片

Ketorolac 等，因為這些藥物會干擾血小板功能，造 類藥物。
成更嚴重的出血。
關於 K 他命，是一種麻醉使用的非鴉片類強效

對於中度到重度疼痛（通常指疼痛評估量表上 止痛藥，會刺激交感神經系統並適度增加心律和收縮
在 4 到 10 分之間的疼痛），考慮使用麻醉性藥物 壓，這些副作用可能會為傷患帶來好處。K 他命不會

(narcotic medication) 例 如：Hydrocodone、 直接影響呼吸或咽喉反射，在 K 他命止痛和麻醉的效
Oxycodone、Fentanyl 以 及 止 痛 劑 量 的 K 他 命 果下，傷患可以自主呼吸並保持呼吸道控制的能力。

(Ketamine)。所有使用麻醉性止痛藥物的傷患，都應 K 他命的副作用則包括煩躁不安、躁動、意識混亂、
在旁邊備妥 Naloxone。需要監測傷患是否有發生呼 解離感以及噁心（嘔吐）。軍方的研究顯示，K 他命

吸抑制或是低血壓等嚴重不良反應，另外可以考慮輔 在戰場上是一種可靠的止痛劑，止痛效果快速且有助
助使用止吐類藥物。 於深層鎮靜。

四、燒燙傷照護

燒燙傷的原因很多，最常見的包括高熱、火災或 較之下，在燒燙傷後，傷患的身體基本上會試圖停止
燙傷，其他原因包括化學性、電傷和輻射暴露。考慮 運轉，進入休克狀態，然後死亡。

燒燙傷的原因除了能夠對傷患提供最適當的救護處
一開始燒燙傷的醫療照護很大一部分是要扭轉這
置，同時避免救護人員將自己暴露在危險之中而遭受
種衝擊。當傷患同時有一般外傷和燒燙燒，其實際死
到不必要的傷害。
亡率，遠高於單一損傷預測死亡率的加總。
大面積的燒燙燒是廣泛性的多系統傷害，包括心
吸入煙霧對傷患來說通常都比燒燙傷本身更加危
臟、肺臟、腎臟、腸胃道和免疫系統，並導致生命危
險。吸入有毒物質對死亡率造成的影響，比傷患本身
險。火場最常見的死亡原因不是燒燙傷的併發症，而
的年紀或燒燙傷面積造成的影響更大。不需要吸入大
是呼吸衰竭的併發症。
量的煙霧就可能造成嚴重傷害，而這些危及生命的併
雖然燒燙傷被認為是一種創傷，但是它與其他類 發症通常要幾天後才會顯現出來。

型的創傷有一些顯著的差異。在車禍或是跌倒等創傷
（一） 燒燙傷評估
後，身體的生理反應是啟動多種適當的機制來保護生

命，這些反應包括將血液從身體周邊集中到重要器 評估燒燙傷的嚴重程度包含兩個部分，面積大小
官、增加心輸出量以及增加各種保護性血清蛋白。相 和深度。評估燒燙傷面積可以協助適當的復甦傷患並

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