Page 48 - 戰術緊急傷患救護訓練手冊(TECC)

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間接威脅下救護 / 暖區救護：MARCH － R．呼吸

(4) 如果傷患出現心搏過速、呼吸急促或其他
( 三 ) 張力性氣胸
呼吸困難等疑似張力性氣胸的症狀，可移
當空氣持續進入肋膜腔不斷積累，胸內壓力就會
除敷料幾秒鐘並根據需求給予正壓通氣。
增加。隨著胸內壓力上升，造成肺臟塌陷，呼吸功能
(5) 如果認定傷患發展為張力性氣胸，可以嘗
受到影響，並且壓迫靜脈使得回流至心臟的血量減少
試撕開敷料 / 胸封貼片幾秒鐘，這又被稱
而引發休克。這種情況稱為張力性氣胸。（圖 5.5）
為「打飽嗝（Burping）」。但有時候因
任何胸部受傷的患者都有發展為張力性氣胸的風
為多種因素，執行 Burping 後可能沒有產
險，尤其是很可能已經有氣胸的傷患 ( 例如肋骨骨折
生減壓的效果。此時則需在患側進行針刺
的跡象 )，或已知氣胸的傷患 ( 例如胸部有穿刺傷口 )，
減壓，可使用大口徑（10-14 號）針，長
以及胸部受傷並正在接受正壓通氣治療的傷患。這些
度至少 8 公分，在第五肋間沿腋前線或在
傷患需要持續監測以觀察呼吸困難加劇的跡象，並且
第二肋間的鎖骨中線處進行。
應迅速被轉送至適當的醫療機構或定點照護設施。
處置完胸部的傷口後，讓傷患自行找一個舒適的
姿勢休息，比如坐起。如果傷患想要躺下，請注意應

讓患側朝下，這樣有助於減少因肺部部分塌陷導致的
呼吸負擔。

如果以上處置仍無法穩定傷患的呼吸，則可能需
要給予正壓通氣甚至考慮插管。前提是，環境相對安

全允許執行相關處置。而已經使用敷料覆蓋開放傷口
圖 5.5 張力性氣胸
且需要給予傷患正壓通氣的情況，則需要仔細監測傷
( 四 ) 張力性氣胸相關處置及針刺減壓
患是否出現張力性氣胸的症狀。
張力性氣胸的處置重點為「釋放肋膜腔的空氣並

給予高濃度氧氣」。當發現傷患出現以下 3 個症狀徵
候時應進行減壓：

・呼吸困難症狀加劇或使用甦醒球給氧後仍呼吸困難。
・單側呼吸音減弱或消失。

・休克（收縮壓 <90 mmHg，脈壓差變窄）。

如果開放性氣胸傷患在接受處置後出現張力性氣
圖 5.3 開放性氣胸
胸的症狀，應該執行 Burping，即短暫開放或移除敷
料來釋放空氣。這類傷患在運輸過程中可能反覆出現

張力性氣胸的症狀，需要重複執行此程序。如果短暫
移除敷料幾秒鐘仍無法減壓，則應執行針刺減壓。

值得注意的是，如果是已經插管的傷患，當懷疑
傷患產生張力性氣胸，例如單側呼吸音消失，應在執

行針刺減壓前，評估與確認氣管內管位置，因為如果
氣管內管滑落到支氣管中（通常是右主支氣管），也
圖 5.4 HyFin 胸封貼片

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