Page 51 - 消防月刊2021年3月

天 護 救 【 】 地
蘭潭溺水OHCA搶救紀實

Rescue of OHCA Patients Drowned in Lantan Rescue Section

圖‧文：嘉義市政府消防局 潘續文
Ｈ Ｃ 水 Ｏ Ａ 紀 實 搶 救 蘭 潭 溺

嘉義市政府消防局蘭潭消防分隊在 2 月 13 立即依照嘉義市政府消防局預立醫療 OHCA 流
日上午近 11 時，接獲救災救護指揮中心通報， 程，給予藥物 Epinephrine 1mg 經靜脈推注。
在轄內蘭潭有一民眾目擊一女性落水，出動蘭
當第一次給藥後，明顯看到 AED 的心律出
潭91及12共2車5人。
現改變，具結構但仍摸不到脈搏的 PEA（無脈
在尚未抵達現場前，救護人員已經由無線 性電器活動心律）出現，心中開始燃起一絲希
電得知患者被目擊者救上岸且正實施 DACPR， 望。於是準備 5 分鐘後推注第二劑。

救護人員到場接手時，由目擊者兼救溺者提供資
由於溺水患者肺部含有水分，因此這類患
訊得知：目擊者在對岸釣魚時，看見患者自行落
者常會因壓胸而經口鼻嘔出液體，呼吸道會是
水，趕緊過來徒手搶救。離目擊到撈上岸已經過
個問題。如果沒有解決，做再好的壓胸也只是
了半小時，並在報案後由派遣員指導下確認無生
輸送極低含氧的紅血球至腦部，並未提供腦部
命徵象後實施徒手壓胸至救護人員到場。
需要的氧氣而持續缺氧，並往腦死邁進。高級
救護技術員教科書中提及：「不論是否有水吸
經觀察現場環境確認非淺水區，患者又無
入肺中，溺斃的病理生理特質就是產生缺氧、
明顯外傷，目擊者亦表示患者非跳水，加上文
高二氧化碳及酸中毒而導致死亡。」在等待下
獻佐證溺水患者的頸椎受傷機率極低，因此暫
次給藥空檔時，趕緊協助呼吸道處置，持續抽
時不考慮頸椎問題。在救護人員接手後，確認
吸從口鼻不斷湧出的血水，並嘗試插管。
患者 OHCA 後便介入急救，三名救護人員分別
實施不中斷壓胸、BVM、擦乾體表水分後開始
在抽吸到使用喉頭鏡挑起喉部能看得到
用 AED 分析，結果如心中所料為 asystole（心
聲帶下，一次成功置入氣管內管並且確認位
室停止心律）。看著每次壓胸從口中嘔出的血
置，且擠壓甦醒球有胸部起伏，救護人員認為
水、掌根感受到來自胸膛的低體溫、蒼白的臉
可以運送高濃度氧氣至肺部時，氣管內管持續
龐及放大的瞳孔，即便救護人員自身經驗認為 湧出血水，至此已經可以確定患者是濕溺斃，
患者存活率低。但依據個人經驗來決定是否積 只好持續抽吸，直至無大量血水湧出後再接續
極搶救並非正確的觀念，若不嘗試努力，就不 甦醒球給氧。此時移至旁邊經靜脈推注第二劑
會增加搶救患者的成功機率。 Epinephrine。推注完，觀看 AED 心律，已經

出現更完整的結構性心律，此時暫停壓胸開始
在救溺人員到場後，第四名人員亦加入急
摸頸動脈。
救行列。本著 TRM 團隊資源管理的概念，在開
著 110 下 / 分的節拍器下兩個人輪流 CPR，由 低體溫的病人，脈搏要摸 30 － 45 秒才
第三人處理呼吸道，積極的抽吸再 BVM 6 秒一 能判斷，手指傳來若有似無的脈搏，決定持

口氣，當 BLS 具備一定品質後，身為 TP 的筆 續 CPR，不過開始準備搬運離開現場。總計在
者潘續文便開始建立靜脈輸液管道，一針上後 現場剛好完成教科書上對於極重度低體溫（中

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