Page 240 - 中級救護手冊
P. 240
三、 非創傷流程應注意事項
救護技術員評估及處置老年非創傷病患的優先順序跟所有非創傷
的病患一樣，但因一些老年人常見的慢性疾病，處置上需要特別小心，
例如慢性阻塞性肺疾病之病患，在到院前給予高濃度氧氣可能造成
病患呼吸驅動力下降，故救護技術員在面對老年病患時，病史的詢問
與掌握也是相當重要，下列為老年非創傷病患應注意的常見事項：
(一) 評估意識：老年人許多慢性病的急性併發症可造成意識不清，
例如糖尿病傷 病 患的血糖過高或過低、肝硬化傷 病 患的肝腦
病變、腎臟衰竭傷病患的尿毒症、和精神疾病傷病患的毒藥物
過量等，另外老年人因免疫功能下降，敗血症發生時體溫常常
不會上升發燒，反而是以腦灌流不足造成意識變化來表現；面對
意識不清的老年非創傷病患，建議可進行血糖測量；若疑似毒藥
物過量之傷病患，建議將現場可疑的空瓶和藥袋一併帶往醫院；
若有神經學症狀的傷病患，使用辛辛那提到院前中風評量表評估
傷病患是否有急性腦中風。
(二) 評估呼吸道：老年人因牙齒鬆動掉落等的問題，使得食物常常
沒有經過充分咀嚼而被直接吞食，造成異物哽塞。若遇有氣切之
病患，在呼吸道處置及給予氧氣方面應特別留意。
(三) 評估呼吸：面 對 氣喘之病患，可協助病患使用既有的支氣管
擴張劑以緩解病患不適。
(四) 評估循環：非創傷出血性休克最常見的就是消化道出血，症狀上
常見吐血或是解黑便。老年人常因筋骨痠痛或其他身體不適長期
服用非類固醇抗發炎藥物來止痛，然此種藥物會增加胃與十二
指腸潰瘍出血的風險。
(五) 實施電擊：在使用AED時，應將傷病患胸部皮膚表面的各式藥布
撕去移除，並避免將AED貼片貼在心臟節律器的正上方(胸部
皮下摸起來堅硬的凸起物)。
四、 特殊狀況及陷阱
(一) 救護技術員遇有氣切傷病患時，欲使用氧氣時應經由氣切管口
給氧。救護技術員經由氣切管口進行抽吸技術應依主管機關正式
10-14
