Page 239 - 中級救護手冊

(四) 評估呼吸：老年人因骨質疏鬆與脆化，在胸部創傷時容易造成
多處肋骨骨折，傷患常因疼痛而限制其呼吸動作，造成肺部無法

有足夠空氣進入而塌陷，對肺功能原已下降的老年人來說無異是

雪上加霜，因此老年人肋骨骨折，應嚴密觀察和積極處理。

(五) 評估循環：正常狀況下，休克發生時身體會以心跳加速來增加

心輸出量進行代償，然而部分降血壓藥物會壓抑心跳，使得已經

處在休克的老年人傷患，心跳速度顯示正常而使得救護技術員
喪失早期治療休克的黃金時機(如給予輸液)；而心血管功能退化

也使得老年人失血忍受度較差，造成休克快速進展到血壓下降

危及生命的嚴重狀況。相反的，許多老年人也有心臟衰竭和腎臟

衰竭的慢性病情，若只有少量失血卻給予極大量的輸液，反而會

造成肺水腫而導致呼吸窘迫。救護技術員在給予大量輸液前應對

肺部進行聽診，若無濕囉音方可給予。

(六) 評估失能：老年人常有白內障，若傷患水晶體混濁無法檢查瞳孔

時，應考慮改對另一眼進行檢查；昏迷指數中的運動指數，應以

患者健側或是最佳運動表現來計分；比較二側上下肢的感覺及

運動功能時，應注意傷患是否患有糖尿病或腦中風等會影響肢體

運動之病史。老年人的大腦因老化萎縮，使得大腦與顱骨之間的

空間增大，這使得老年人頭部即使遭受輕微的撞擊(如在平地上

站立姿勢跌倒)，也可能讓腦組織在顱腔內移動晃動造成腦出血
之情形。顱內空間變大也導致血塊壓迫腦部或腦壓上升的症狀

變得不明顯和延遲出現，此即為慢性腦出血，其頭部外傷的發生

時間常常已是送醫的數天前甚至數週前。

(七) 評估傷患身體：老人鈣質流失骨質疏鬆，易因跌倒或外力產生
骨折，若骨盆骨折，出血量可能達1,500 mL以上，股骨骨折也

可能有1,000 mL左右，故救護技術員處置老年創傷病患時，不應

只注意到外表明顯之損傷，也應注意可能隱藏之內出血。創傷

機轉的詢問與確實的身體檢查將有助於找出傷病患可能受傷之

部位。另外若檢查身體時發現新舊雜陳的傷口，或是形狀可疑的
瘀燙傷(手指抓痕、皮帶鞭痕或香菸燙傷等)，應懷疑是否有老年

虐待之情形，必要時得通報相關單位處理。

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