Page 233 - 中級救護手冊

或分娩有關的併發症，對於孕婦的到院前救護，救護技術員應小心

評估是否有立即生產或其他姙娠急症的可能。醫學上對急產的定義為

陣痛到分娩的時間小於三個小時內，而救護技術員會面對的問題是在

非產科醫療的環境下施行急產接生；現場評估時若發現孕婦出現規則

密集的腹部陣痛、破水、陰道出血或胎頭露出等即將分娩徵象時，應

立刻進入緊急生產救護流程。沒有分娩徵象的孕婦，仍依非創傷或

創傷緊急救護現場流程進行處置；若遇懷孕後期大腹便便的孕婦發生

到院前心臟停止，除進行CPR外，現場若有足夠人力時應指派一人用

徒手將平躺孕婦的腹部向左側推移，來避免因子宮壓迫下腔靜脈所

導致下肢血液無法回流心臟。

二、常見妊娠急症

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(一) 子宮外孕

懷孕三個月內(First Trimester)的婦女若出現陰道出血或腹痛，

子宮外孕的發生率約占其中的10%，危險因子包括輸卵管先天異常、

輸卵管感染或手術病史、子宮內膜異常、放有子宮內避孕器、之前有

輸卵管子宮外孕或骨盆腔感染病史，若合併有頭暈、昏倒或休克
症狀，處置上應給予靜脈輸液以維持循環灌流，並迅速送醫。

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(二) 子癲(前)症

發生子癲前症的危險因素包括肥胖、慢性高血壓、糖尿病、初產

與孕齡較小的孕婦，其症狀與診斷標準為妊娠期間出現高血壓(持續

舒張壓>90 mmHg)與伴隨大量蛋白尿(>0.3 g/day)， 當 傷病患合併出現

全身抽搐情形(如癲癇)時稱為子癲症，處置上應給予高濃度氧氣與

維持呼吸道的暢通，必要時正壓給氧，並立即送醫。

(三) 產後大出血

定義為產後大於500 mL的出血，其常見的原因為子宮無法適當

收縮以控制出血，處置上建議在產後以手掌按摩產婦的下腹部促進

子宮收縮來止血，給予快速靜脈輸液並儘速送醫。

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