Page 213 - 中級救護手冊

一、呼吸道阻塞

以看與聽的方式評估呼吸道是否有阻塞，呼吸有喘鳴聲、鼾聲或

吵雜聲均表示呼吸道可能有阻塞，須立即打開呼吸道，否則會有

致命的危險。嚴重的胸部創傷可能合併喉道、支氣管或氣管損傷

造成呼吸道阻塞，若現場未即時察覺及處置，死亡率很高。

二、開放性氣胸(open pneumothorax，圖9-8-1)

開放性氣胸常因尖銳物穿刺所引起的胸壁開放性傷口，胸壁缺損

的嚴重度與其大小成正比，若胸壁上的洞孔直徑大於氣管直徑的

2/3時，氣流會因阻力的降低而快速進入胸腔，使得胸腔內的負壓

與大氣壓力快速達到平衡而形成氣胸。臨床症候常見胸部有開放

性傷口、呼吸困難、發紺、脈搏加快、休克、胸壁傷口吸氣時

可能聽到吸入音、呼氣時則有水泡音等。

空氣存在於肋胸腔中

胸壁缺損

肺壁缺損

圖9-8-1 開放性氣胸

三、張力性氣胸(tension pneumothorax，圖9-8-2)

張力性氣胸的病生理如同「單向閥」，因空氣由肺部漏出，持續

進入肋膜腔而無法排出，引起胸內壓上升，導致換氣功能低下，

且因靜脈血液回流心臟減少而導致休克。當空氣量持續增加時，

引起患側內壓力增加，壓迫肺部使肺塌陷；同時持續增大的壓力

亦把縱隔和氣管往對側擠壓，造成心臟及另一邊肺部之壓力，使

健側肺部漸漸壓縮，嚴重影響傷患的換氣功能。臨床症候常見

呼吸困難、氣管偏向對側、肺音兩側不對稱(患側呼吸音變小或

聽不到)、頸靜脈怒張、脈搏快且弱、休克、扣診為鼓音等。

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