Page 39 - 106年10月消防月刊

Work Discussion 工作研討

胎兒臍帶脫垂導致胎兒窘迫，並且給予媽媽氧
結語
氣。病史詢問的部分可以加問破水時間及羊水的
顏色、味道、並請媽媽注意寶寶胎動的情形。發 對於 119 救護人員接觸孕婦，維持基本的
生早期破水的產婦幾乎都要送醫院監測，直到寶 生命徵象為首要任務，接下來針對孕婦是否有陣
寶生出來為止。大部分會在破水之後一個禮拜內 痛、落紅、破水的情形，同時詢問是第幾胎、產

分娩，不同的週數會有不同的處置方式。 前檢查是否正常來決定有無立即生產的可能。對
1. 妊娠週數小於 24 週，此時胎兒存活率非 於產婦，若是懷孕期間分泌物比較多，有感染的
常差（低於 20 ～ 25％），早產兒有身體缺陷的 跡象，就要立刻接受治療，早期破水對胎兒及母

比率較高，另一方面是產婦繼續懷孕之併發症高 體都有影響，最嚴重的是胎兒臍帶脫垂，因為臍
達 50 ～ 60％，故處理原則為終止妊娠或是依孕 帶脫垂會導致胎兒缺氧、窒息，所以發生早期破
婦意願採取保守治療。 水時，千萬不要輕忽，建議有破水現象就醫時，

2. 妊娠週數介於 24 至 34 週，則治療的目標 不要小跑步或是快走，可請醫護人員協助，儘量
為安胎至 34 週以後，因為 34 週以後大部分胎兒 坐著或躺著，到醫院接受進一步的處置，期許能
的肺部發育已經趨於成熟。醫師會給予產婦安胎 夠順利的平安生產。

治療、預防性抗生素以及類固醇，類固醇可以降
參考資料
低早產兒發生呼吸的問題，預防性抗生素可以降
低媽媽及寶寶發生子宮內感染情形。 ▲早產兒基金會 _ 早期破水
3. 妊娠週數介於 34 週以後，需要先評估胎 http://www.pbf.org.tw/m/article5.asp

兒肺部成熟度以及是否有感染的跡象，若是肺部 ▲育馨婦產科 _ 早期破水怎麼辦？ 醫學博士 王
已經成熟，可以考慮催生；若胎兒肺部仍然未成 瑞生醫師
熟也沒有感染的跡象，則補充孕婦體液、臥床休 http://www.yoxin.com.tw/News022/ugC_News_

息、預防性抗生素以及類固醇治療，等待胎兒發 Detail.asp ？ hidNewsCatID=6&hidNewsID=14
育成熟。 ▲媽媽寶寶雜誌 第 342 期 _ 早期破水的預防與
4. 臨床上若發現母體有發燒、母親及胎兒心 處置 主治醫師王懿德

跳持續變快、子宮壓痛、子宮強力收縮和陰道分 https://www.mombaby.com.tw/article/％ E6％ 97％ A9％
泌惡臭物，則有可能合併子宮內感染。由於子宮 E6％ 9C％ 9F％ E7％ A0％ B4％ E6％ B0％ B4％ E7％
發炎對催生引產常無反應，且對媽媽及寶寶預後 9A％ 84％ E9％ A0％ 90％ E9％ 98％ B2％ E8％ 88％

極差，故有發炎跡象時，會使用抗生素治療，並 87％ E8％ 99％ 95％ E7％ BD％ AE-.html
於短時間內將胎兒娩出，必要時可採剖腹產。 ▲ Uptodate_ Preterm premature （prelabor） rupture
of membranes
早期破水對媽媽及寶寶的影響？
http://www.uptodate.com/contents/preterm-

早期破水後母親有感染的可能，且隨著時 premature-prelabor-rupture-of-membranes
間增長，感染機會也上升，胎兒則有可能發生感
染、胎兒窘迫亦或是早產兒因為肺部不成熟而引

起的呼吸問題。

消防月刊 2017.10 37