Page 37 - 105年2月消防月刊(全)

Work Discussion 工作研討

時間時，因為患者四肢皆有燒燙傷，在身體檢查 道及呼吸問題的病患為重傷，如果僅有大面積燒
時，相當不易評估，也需耗費比較多的時間，同 燙傷的病患為中傷，如果無上述兩種狀況，則為
時在碰觸患者的肢體時，患者會劇痛不已，也會 輕傷。

影響評估的結果，這些狀況都會使得檢傷的困難 若一開始即不可行走的患者，還是依照
度大大增加；另外有些病患在評估前，就已經自 START 檢傷法的基本精神，由呼吸道（A）、呼
行覆蓋上毛巾，進行降溫，在檢傷評估時，需要 吸（B）、循環（C）、意識（D）的順序，依序
再將這些敷料重新打開，造成患者極度疼痛、不 評估，先考慮患者是否因顏面燒燙傷或是口鼻有

適，這一點也在實際執行檢傷評估時，有相當大 炭粒而影響呼吸（A&B），如果有，則為重傷；
的困擾。 其次評估病患的燒燙傷範圍（C），如果有嚴重
事後重新檢視這次事件檢傷分類的結果，作 燒燙傷，則為中傷，若為輕微燒燙傷或無外傷，

者還發現另一個值得注意的狀況，就是有不少的 則列為輕傷。再其次評估病患意識（D），如果
中傷患者出現病情惡化，需要重新檢傷，更新檢 患者意識不清，則為重傷。檢傷流程如圖１（請
傷的級數；這些中傷患者大部分的表現是意識清 見第 35 頁）：

楚、不能行走，且全身大面積燒燙傷，這種中傷 此檢傷法最大的特點為不需要碰觸病患，造
患者在初次檢傷後，病情變化非常快速，惡化的 成患者劇烈疼痛，不用仔細計算患者的生命徵象，
原因可能是呼吸或是循環的問題導致意識改變， 更不用花時間確實計算患者的燒燙傷面積，只要

進展為重傷患者，因此反覆的評估病患，及密集 用簡單的觀察，就可以將重傷患者辨識出來。
的二次檢傷在現場是另一項檢傷分類的重點。 此外，這個檢傷的觀念同樣可套用在消防隊
整合上述所提到的問題，作者整合 START 檢 員於火災現場的傷患搶救，通常火災現場如果患
傷法的觀念及八仙塵爆現場經驗，針對現有的檢 者是經由消防隊搶救出來的，大部分都是死亡、

傷法進行改良，提出一新的檢傷法，以期提供未 意識不清、呼吸道灼傷居多；如果自行脫困可行
來遭遇類似的大量燒燙傷事件時，可以用於現場。 走的患者，其潛在危及生命的關鍵，也都是呼吸
道的問題，因此此檢傷法再一次強調燒燙傷病患
大量燒燙傷病患的檢傷法
呼吸道評估，以及反覆檢傷、評估呼吸道的重要
初期檢傷：呼喊可行走的病患集合，接著 性，相信如果能採行此檢傷法於火場的救護，可
評估這些患者的呼吸道及呼吸狀態：是否有呼吸 使火災搶救出的患者生命安全更受保障。

道灼傷，以及是否有大面積燒燙傷，如果有呼吸

消防月刊 2016.2 35