Page 16 - 105年2月消防月刊(全)

工作研討 Work Discussion

30 種以上藥物的權限，並可以在醫師指導下進 7. 個案檢討以確保施救品質。
行許多侵入性處置，如快速順序插管（RSI）、 承前述，OHCA 的救治成功率，取決於生命
及氣管切開術等。 之鏈五個重要的環節彼此緊密配合。這次西雅圖
承前述，通常 ALS 案件的現場都會有 2 名 Paramedics 來臺交流，所展現的不只是一個非常

Paramedics 以及 6 ～ 8 名 BLS 成員，救護人力非 成功而且成熟的生命之鏈建制，更是一種眾志成
常足夠，所以現場就能施行 ACLS 而不必到急診 城的精神。從一般民眾、救護員、醫師，乃至消
室才進行，同時能即時聯絡急診室的值班醫師 防隊、醫院，甚至整個西雅圖，所有環節大家都

（通常是住院醫師）做線上指導。當天以 OHCA 動員起來，緊密合作。也難怪主持人簡立健醫師
為例說明，他們的作業程序就是CPR、靜脈注射、 會笑稱：「若一輩子要發生一次 OHCA，最好選
插管、給藥、電擊後，聯繫值班的急診醫師看還 在西雅圖出事。」

能做些什麼。而事後每個 OHCA 病案都會拿出來
參考資料：
研究，探討哪裡需要改進，從而確保到院前的急
救品質。據當天曾赴西雅圖的簡立健醫師補充， 1. King County 網 站：http://www.kingcounty.gov/

他們甚至會分析 AED 紀錄的心電圖，哪些是來 healthservices/health/ems/MedicOne.aspx
自施救者的壓胸，哪些是來自患者自己的心跳。 2. Paramedic Training：http://depts.washington.edu/
總而言之，西雅圖之所以擁有如此驚人的 pmedic/student
OHCA 救治成功率，可簡單歸功於以下因素： 3. 2015 年西雅圖 EMS 年報 http://www.kingcounty.

1. 旁觀者進行 CPR 的比例非常高。 gov/healthservices/health/~/media/health/
2. 派遣區分 ALS 或是 BLS 案件，分工明確。 publichealth/documents/ems/2015-Annual-Report.
3. 救護人力充足。 ashx

4. 現場就能進行 ACLS。 4. 西雅圖消防局網站：http://www.seattle.gov/fire/
5. 高級救護員的養成時間長達近3000小時， medics/medicTwo.htm
而且訓練課程嚴謹。 5. 美國西雅圖市緊急救護考察報告 高雄市政府

6. 高級救護員與醫師關係較為密切，除了預 消防局，民國 104 年
立醫療流程開放更多權限外，在急救現場也會與 6. 臺北市政府消防局赴美國考察 「到院前緊急
急診室的醫師進行線上聯繫。 救護收費制度」報告書，民國 98 年。

14 消防月刊 2016.2