Page 58 - 104年08月消防月刊(全)

工作研討 Work Discussion

腹部急症引發敗血症

與敗血性休克之病例討論

Case study of acute abdomen causing septicaemia and septic shock

■文／臺東縣消防局 陳思雯
■圖／陳思雯提供

摘要 病例報告

腹痛是腹部急症病患常常抱怨的主訴，可 病例一：
是往往卻不是單純的肚子痛或是腹瀉那樣簡單的 一名 88 歲男性上腹疼痛就醫急診，病患主
腸胃道問題；因此我們可以藉由解剖上器官的位 訴沒有解黑便、無嘔吐、無腹瀉和發燒，只是

子來臆測可能的問題，也可以根據病患腹痛的徵 感覺上腹疼痛和喘；過去病史有 T6 到 T9 的 / 髓
候來診斷相關的疾病。本報告的 2 件案例皆屬於 炎、高血壓和慢性阻塞性肺病（COPD）。入院
腹部急症來急診就診，分別為膽管炎和憩室炎， 時生命徵象為血壓：156/78mmHg、脈搏：97 次

並且引發敗血症與敗血性休克。本文將對腹部急 / 分、呼吸：16 次 / 分、體溫：36.2 度，經由進
症檢查、膽管炎、憩室炎、敗血症、敗血性休克 一步的腹部檢查發現右上腹壓疼痛異常，且於測
與到院前緊急救護應注意事項與處置進行討論。 試莫菲式病徵象（Murphy's sign）時表示疼痛，

疑似膽發炎症狀。病患立即施做超音波和相關影
前言
像檢查，發現膽結石卡在總膽管，導致膽汁無
大部分的腹部急症、敗血症與敗血性休克 法正常排出而發炎。另外，抽血報告顯示白血

處置都位於到院後醫療，但是對身為到院前緊急 球（WBC）：19.90 x1000/Cumm、不成熟白血球
救護的救護技術員而言，相關知識的認識也是不 （Band）：13%、 酸 鹼 值（PH）：7.543mmHg、
可或缺的。除了穩定病患的基本生命徵象外，救 二氧化碳分壓（PCO2）：27.8mmHg。根據上述
護技術員若能夠儘早的評估和蒐集資料，並且於 檢查，醫師向病患說明其病況為膽管炎合併敗血

到院後提供相關臆斷予醫師，都可以協助病患得 症，需要先行引流膽汁，以抗生素治療與住院，
到快速的治療和阻止病況惡化，使病患的生命得 待病況穩定後再施予膽結石去除手術。
到最大的保護與支持。

56 消防月刊 2015.8