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以張眼反應 (Eye response, E)、最佳言語 (a) 若病人是因為急性腦中風導致意識不

反應 (Verbal response, V) 與最佳運動反應 清，雖然無法評估肢體肌肉力量，但
(Motor response, M) 三項加總分數來評估 可能會發現病人有一側完全喪失能

（表 2-3），最低 3 分 (E1V1M1)，滿分 15 力，其上下肢肌力鬆弛且下肢無力外
分 (E4V5M6)，≦ 8 分稱為意識昏迷；評估 翻（圖 2-29）。

GCS 時應以最佳反應為基準，最佳運動反應 (b) 大腦皮質失去功能的意識昏迷病人，
可能會左右側反應不同，應以分數較高之反 會出現上肢屈曲而下肢內翻足底彎曲

應記錄。若使用在頭部外傷病人評估時，其 的異常姿勢（圖 2-30）。
嚴重度分級如下：輕度頭部外傷 13~15 分、 (c) 當大腦功能嚴重受損時（中腦、腦幹
第二章
中度頭部外傷 9~12 分、重度頭部外傷 3~8 受到傷害），病人就會出現異常肢體
分。 伸直的去大腦僵直反應（圖 2-31）。

人體基本解剖與生理學 (3) 生理表徵： B. 如有觀察病人走路的機會，除防止病人跌
評估意識狀態即可判斷中樞神經系統功能受 倒外，同時需要注意病人有無平衡障礙或

損情形。 特殊步態：
表 2-3 昏迷指數評分表 (a) 病人可能因為肢體單側偏癱而無法自

行走路，也可能是因為小腦中風或內
分數 張眼反應 (E) 最佳言語反應 (V) 最佳運動反應 (M)
耳平衡問題導致眩暈而無法走路。
1 無任何反應 無任何反應 無任何反應
(b) 可以走路的病人需要注意病人有無陳
對壓力刺激 對刺激產生肢體伸
2 可發出聲
睜眼 直
舊性腦中風造成的跛行。
對聲音刺激 對刺激產生不正常
3 可說出字詞
睜眼 肢體收縮 (c) 巴金森氏症病人會以小碎步方式前進
對刺激產生正常肢 且容易在沒有人攙扶下身體前傾跌
4 自發性睜眼 混亂的言語
體收縮
倒。
5 － 說話清楚有條理 對刺激可定位位置
(d) 平衡障礙病人的步態會固定往一邊偏
6 － － 可依指令動作
斜。
因氣管插管無法正
如因眼腫、骨 常發聲 E(Endo) 因
無法 C. 與病人交談的同時，除瞭解病人關於症狀
折等不能睜眼 氣切無法正常發聲
檢測
C(Closed) T(Trachea) 平時有言 的敘述外，必須注意病人說話的速度與語
語障礙史 A(Aphasia)
調，包含中風、顱內腫瘤、成癮性藥物作
註 1 ：當無法檢測 (Not Testable) 時，該項反應以英文縮寫 NT 表示，並以 1 分計算。
註 2：定位是指病人的手會跨過鎖骨以上，試圖將頭肩部的痛刺激移除。 用、酒精戒斷、肝腦病變、精神性疾病等
正常屈曲是指病人的肘關節彎曲，且快速地往身體外側移動。病態屈曲是指
病人的肘關節緩慢地彎曲，且上臂跨過胸部，前臂旋轉，手指緊握，下肢伸直。
可能出現代表病人大腦高層次功能受損的
A. 意識障礙或神經性疾病常會表現出特殊的
下列異常：
步態或姿勢，有助於在判斷昏迷指數的同
(a) 注意病人有無失語（無法說話）、發
時瞭解病人腦部損傷的程度，因此能否辨
聲異常（異常的說話聲音）、發語異
識將影響病情的判斷：
常（講話口齒不清）等情形。

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