Page 59 - 教科書（電子書）

3. 影響血壓變化的因素：

(1) 活動及運動：
活動量增加，身體需氧量增加，心輸出量增

加，使血壓上升。
(2) 情緒壓力：

生氣、緊張、激動或興奮的情緒，促使腎上
腺素分泌上升，末梢血管收縮，使血壓升高。
圖 2-35 手腕式電子血壓計測量血壓
(3) 姿勢：
[1][4][5]
血壓值站姿＞坐姿＞平躺。長期臥床者，若 （五）瞳孔 (Pupil) 第二章
驟然起身站立，易發生頭暈、盜汗、臉色蒼
1. 定義： 02
白、昏厥等現象，此時測量收縮壓若下降 20
生命徵象與神經、呼吸及循環相關的生理
瞳孔正常為等大且對光有反應，藥物、缺氧、
mmHg 以上，表示有姿勢性低血壓。
強烈的情緒刺激如恐懼或生氣等都會影響瞳孔
(4) 溫度：
的大小；人類會不自主的由虹膜伸縮控制瞳孔
氣溫下降使周邊血管收縮，血流阻力增加，
大小，以調節光線進入瞳孔之程度，在白天一
因此冷天的血壓較高；溫暖的氣溫使血管擴
般光線或明亮處時之大小約 2~4mm，晚上或處
張，會使血壓下降。
於暗處時約為 4~8mm，此反射動作和兩對腦神
(5) 疼痛：
經有關，一是將光線訊息傳入腦部的視神經（第
低度至中度之疼痛時，交感神經被刺激，使
二對腦神經），另一是將縮瞳訊息同時傳出到
得周邊血管收縮，因而會使血壓上升。
兩眼的副交感神經，主要是伴隨著動眼神經（第
(6) 體型：
三對腦神經）一起由中腦發出。
肥胖或體重過重者的血壓有偏高的傾向。
2. 評估或測量方式及其注意事項：
(7) 疾病：
(1) 用瞳孔筆檢查二側瞳孔是否等大（圖 2-36）。
如動脈管壁硬化或荷爾蒙改變促使血壓上
(2) 以瞳孔筆從眼睛外側水平 45 度角照射眼睛，
升。
觀察二邊瞳孔對光是否有反應（圖 2-37）。

3. 瞳孔變化的各項表徵：

(1) 瞳孔放大：
通常 >4mm，若人體有異常時，常會對光沒
有反應，如嚴重腦出血或顱內壓上升時，可

能一眼或兩眼瞳孔會放大，且兩眼瞳孔放大

可能會出現在抗乙醯膽鹼藥物中毒、重度缺
氧症或點散瞳劑等的病人 （圖 2-38）。

圖 2-34 肘式電子血壓計測量血壓

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