Page 66 - 104年01月消防月刊

工作研討 Work Discussion

行救護任務。 通，同時尋找 5H、5T（心肺停止的原因，初步
患者為 39 歲男性，平躺在臥室門口地板上， 懷疑低血容），同時每 2 分鐘換手，以維持高品

家屬在接受勤務中心護理師線上指導後，開始 質心肺復甦術，在進行第 2 次及第 3 次電擊結束
實施心肺復甦術；一般分隊先抵達現場，救護 後，合力將患者搬運至救護車。
技術員接手後，確認仍無呼吸脈搏，立即施予 送醫途中，維持高品質的心肺復甦術與

心肺復甦術急救，擬使用自動體外心臟去顫器 進行呼氣末二氧化碳濃度監測（end tidal CO2,
（Automated External Defibrillators, AED），經分析 ETCO2），並測得其值為 35 mmHg。
後建議給予第 1 次電擊，並置入喉罩式呼吸道 到院後直入急救區，醫師檢查頸動脈，確認

（Laryngeal mask airway, LMA）與持續相關急救 頸動脈已經可以摸得到，當時患者意識為「否」、
措施。 GCS（格拉斯哥昏迷指數）為 E1V1M1、呼吸為
高級救護分隊稍後抵達現場，由高級救護技 18 次 / 分、脈搏為 100 次 / 分、血壓為 104/69

術員指揮現場與協助急救處置，急救過程中同時 mmHg，救護人員與護理人員進行交接，將病患
詢問家屬有關患者的資訊，進而得知病患過去健 順利由醫院端接手。總計在到院前，病患共施行
康情形良好，無特殊疾病也無過敏史。家屬是在 CPR 13 分鐘及使用 AED（自動體外心臟去顫器）
半夜突然醒來，發現患者臉部漲紅、呼吸困難， 電擊 3 次，才恢復生命徵象。

之後就沒有呼吸與失去意識，因而請求緊急救 追蹤患者就醫期間，12 導程心電圖（如
護。 圖１），在胸前第 1 和第 2 導程的部分出現
現場急救過程中，因患者口中持續有鮮紅 RSR’，猶如右束支傳導阻滯（Right bundle Brach

血液不斷冒出，必須利用抽吸保持呼吸道暢 Block, RBBB）的特徵，胸部 X 光檢查（如圖２）
疑似急性肺水腫，在會診心臟科醫師後立即接受
低體溫治療與冠狀動脈血管攝影檢查，並進入加

護病房治療。在住院期間，冠狀動脈血管攝影檢
查顯示病患的冠狀動脈正常，無阻塞現象，經心
臟電氣生理檢查，且在藥物 Flecainide 檢測下，

胸前第 2 導程會出現 ST 段上升（如圖 3），最
後診斷為第 1 型布普格達症候群（Type I Brugada
syndrome），病患於住院 24 日後痊癒出院，門
診安排植入型心臟去顫器（Implantable cardioverter

defibrillator, ICD）。

■圖 1 病患的 12 導程心電圖，在胸前導程 V1 與 V2 出現 RSR' 的特徵。

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