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由合格人員置放胸管進行引流。 止痛藥物並不普及，若重度疼痛傷患可考慮使用類

4.MARCH － C: Circulation 嗎啡（如 Tramadol）或由現場的醫療人員評估和
休克是細胞組織灌流不足所致，醫學上常將 給予藥物。眼部穿刺傷應使用硬式眼罩保護以避免

休 克 分 為 低 血 容 性 (Hypovolemic)、 心 因 性 進一步傷害。
(Cardiogenic)、分布性 (Distributive)、阻塞性

(Obstructive) 等四類。外傷傷患最常見的為低
血容性休克。因此，應使用適當方式減少出血，

包含止血帶、填塞止血等。對於疑似骨盆骨折合
併休克傷患，使用骨盆固定帶 [5] 可減少骨盆容
第十八章
積以產生內部填塞效果，同時也能穩定骨盆以
減少骨折處的出血，並且能增進傷患的舒適度。

戰術緊急傷患救護 上述這些方式都是避免傷患循環惡化的重要方
式，此時的輸液與復甦重點是在於穩定血壓，

避免因長時間的休克狀態而導致器官衰竭。
5.MARCH － H: Hypothermia
圖 18-2 消防署辦理 TECC 訓練時，教授傷口填塞技術
處置重點包括低體溫預防與處置、頭部外傷照
護。低體溫是外傷致命三大要素之一（低體溫、

酸血症及凝血病變），若未及時應變處理將會對
存活率有負面影響，故需盡快替換傷患身上的

濕衣物並積極提供保暖。頭部外傷處置若無頸
椎損傷疑慮時，應保持頭部抬起 30 度以降低顱

內壓（圖 18-3 ），當頭部外傷傷患呈現「心跳
慢、血壓高、呼吸不規則」的庫欣氏三徵象時，

代表傷患顱內壓增加，需以過度通氣、藥物甚
至手術等方式立即減壓。
圖 18-3 執行頭部抬高時應連同背部抬高，並非屈曲頸椎
在執行 MARCH 流程後，還有其他重要的照護

須適當執行，包含燒燙傷、疼痛管理以及眼部穿刺
傷。燒燙傷患照護重點為維持呼吸道暢通、使用乾

燥無菌敷料包紮傷口避免感染與體液散失，並以大
量乳酸林格式液 (Lactated Ringer's solution) 維

持循環。疼痛管理避免使用會影響凝血功能的藥物
（如 NSAID），考量到我國目前緊急救護管制類

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