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二 老化對人體帶來的影響

（一）神經系統 升高而導致視覺障礙，當血壓控制得當時就會獲得
改善或恢復；在理學檢查部分，瞳孔反應和眼睛動

大腦的重量在 80 歲時會減少 10-20%，而感 作也會受限、變慢，而且瞳孔普遍會變得較小。
覺和運動神經的網絡會變慢以及反應變差。萎縮的 聽力也會隨著年齡退化，特別是高頻率的聲

大腦會導致顱內空間增加（圖 10-1），這會讓腦 音。
內血管容易因外傷而撕裂，進而導致腦出血，但同 神經性病變最常見的就是糖尿病神經病變，這

時也因為腦內空間增加，顱內壓升高的徵候可能會 種情況主要影響部位是下肢，會讓下肢的血液循環
第十章
延後出現，這些都會增加評估的困難性。 變差、受到壓迫、或在出現腫脹時卻沒有疼痛的感

另外對於痛的感覺也會退化，甚至直接受病 覺。
長者緊急醫療救護 症影響的部位比周邊還更沒有感覺，例如心絞痛
（三）呼吸系統
(Angina) 在老年病人的不適感可能會只出現在頸
部或下巴，反而沒有典型的胸痛症狀或是感覺不明
上呼吸道的肌肉會因為老化而變得較無力，這
顯，甚至沒有出現胸痛症狀，這對救護技術員的評
會讓口咽內的舌頭及組織在狀況不好時更容易阻塞
估來說會是很大的挑戰。
呼吸道。此外，使用假牙的族群因為上顎被假牙覆
蓋，因此在咀嚼食物時的感知會喪失，可能使老年

族群較容易吞下太大塊的食物而增加異物哽塞的風
險。

而咳嗽以及嘔吐反射能力也會降低，讓老年族
群維持呼吸道的能力下降，因中風導致有吞嚥困難

(Dysphagia) 的併發症在老年病人身上會更明顯。
下呼吸道的平滑肌也隨著年紀增長而變得無

力，在用力吸氣時會讓呼吸道容易塌陷（圖 10-
2）， 因此吸氣期可能會在聽診時發現喘鳴聲

(Wheezing)，同樣在吐氣時也會發現。另外呼吸
圖 10-1 健康大腦與阿茲海默症大腦差異
道塌陷、肺泡形狀改變、胸廓變得僵硬，可能導致

（二）感官功能 氣體交換出問題；而橫膈膜力量減弱、駝背等情形，
也會使得呼吸窘迫時更難代償。

眼睛病變，例如青光眼、白內障、視網膜剝離、 身體負責調控呼吸的化學受器也會因為老化而
黃斑部病變，都會導致視力受影響。而慢性疾病也 變得較不敏感，大腦調控能力也下降，導致動脈

會影響視力，例如高血壓病史的病人可能因為眼壓 內的血氧濃度降低；人體自 65 歲起至 80 歲間，

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