Page 163 - 110年中級救護技術員教科書

 第八章 常見急症的評估、處置與情境操作

第九節 糖尿病急症救護流程 3-4, 10-11

一、糖尿病

糖尿病主要成因是因為胰島素的缺乏，或是因為身體對於胰島素的反應變差，通

常伴隨著吃多、喝多、尿多及體重減輕的特色。1979 年美國糖尿病學會首先提出了現
在通用的糖尿病分類與命名辦法，將糖尿病分為下列 2 型：

（一） 第一型糖尿病（又稱為胰島素依賴型）

比率約佔十分之一，最主要是因為胰島素分泌不足，大多和遺傳有關，且約在

10 歲時發病，通常是突然發作，必須終生仰賴胰島素注射、運動及飲食控制。

（二） 第二型糖尿病（又稱為非胰島素依賴型）

通常是因為胰島素的分泌不足，或是胰島素接受體的功能不佳，好發於 40 歲以
上及過胖的人，大部分病患需要藉著口服降血糖藥、運動、飲食來控制，臨床

症狀與第一型糖尿病患者相似，此外疲倦、食慾不振也可能是剛開始的症狀。

二、糖尿病的併發症

（一） 低血糖
糖尿病病患最常見的併發症，大部份的病患都會服用降血糖藥或施打胰島素來

控制血糖，當出現下列情況時就可能會發生低血糖的現象（特別是施打胰島素

的病患），包括接受過高劑量的藥物治療、胰島素吸收的改變、沒有吃飯、延
遲吃飯、吃得太少、過量的運動、喝酒過多或合併感染、肝功能異常、腫瘤等

其它原因；通常血糖值低於 60mg/dL 就有可能出現相關的症狀，常見的低血糖
症狀包括顫抖、心悸、冒冷汗和飢餓感，嚴重時會影響中樞神經，出現頭痛、

躁動、精神不能集中、昏睡、甚至有神經學症狀、抽搐和昏迷等症狀。

（二） 糖尿病酮酸血症（Diabetic ketoacidosis，DKA）

主要是因為胰島素的缺乏，或者是因為身體對於胰島素產生抗性所導致。低濃
度的胰島素使得血液中的葡萄糖無法進入細胞內被運用，導致血糖值上升，同

時身體會另外尋找新的能量來源，通常是脂肪，而脂肪的不正常代謝將會生成

乙二醇與脂肪酸；乙二醇可提供身體一部分的能量來源，而脂肪酸則會被代謝
成酮酸，進而產生酸中毒，病患呼吸會變深且快以呼出二氧化碳來代償，同時

會有果酸般呼吸氣味。當血液的酸鹼值下降（變酸）時，會讓細胞內的鉀離子

流入血液中，更進一步導致鉀離子經由尿液的流失，同時也會造成身體內鈉離
子濃度的下降；此外當體內的血糖濃度持續上升時，會產生利尿作用導致病患

大量的脫水，進而產生休克。

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