Page 157 - 110年中級救護技術員教科書

 第八章 常見急症的評估、處置與情境操作

10 分（1 分為最輕微的疼痛，10 分為最疼痛）來詢問病患現在的痛大

概幾分？是否疼痛頻率或程度增加？
六、T（Time，時間）：疼痛時間有多長？何時開始？

七、是否有其他的症狀？如頭暈、冒冷汗、呼吸困難、噁心嘔吐、腹痛

等。
註3： 缺血性胸痛又稱急性冠心症（Acute Coronary Syndrome，ACS），係指

由冠狀動脈所引起症狀及徵候，典型缺血性胸痛症狀為胸骨下或前胸的壓

迫、緊縮或令人窒息似之疼痛不適，可能延伸到肩、左上臂、頸部、下
顎、背或上腹部，並伴隨冒冷汗及噁心；但老年人、糖尿病病患及婦女可

能沒有典型之胸痛症狀，僅表現出含糊的不適，如呼吸困難或消化不良

等。依其病因可分成下列三種主要病程：
一、穩定型狹心症：冠狀動脈在活動、情緒或壓力下短暫阻塞或痙攣，在
休息片刻或使用硝化甘油（Nitroglycerin，NTG）舌下含片後症狀會

改善，沒有心肌永久性的傷害。

二、不穩定型狹心症與非 ST 節段上升的心肌梗塞：血栓部分或間歇性阻塞
冠狀動脈，導致遠側的心肌細胞壞死，造成程度不等的心肌損傷。胸

痛往往持續超過 20~30 分鐘，並伴隨冒冷汗及噁心等症狀，休息或使

用 NTG 舌下含片後也不會改善。此二者均有相似的症狀及心電圖變
化，唯一可區別的是非 ST 節段上升的心肌梗塞會有上升的心臟生化標

記。

三、ST 節段上升的心肌梗塞：血栓完全阻塞冠狀動脈，導致心肌的急性壞
死，心電圖會呈現 ST 段上升，必須儘快接受心導管貫通或使用血栓溶

解劑，以及時搶救心肌。

【附加說明】十二導程心電圖之組成與操作 11

十二導程心電圖乃由十個導電導極（包含六個胸前導極與四個肢體導極）所
組成的十二個導程。其中肢體導程係貼於兩側手腕及兩側腳踝，由此形成三個標

準導程（導程 I、II 及 III）以及三個加強導程（導程 aVR、aVL 及 aVF）。另外六

個胸前導程黏貼的位置：V1 位於胸骨右側的第四肋間、V2 於胸骨左側的第四肋
間、V4 位於左胸第五肋間的鎖骨中線處、V3 則位於 V2 及 V4 間的中點、V5 貼於

左胸第五肋間的前腋線、V6 則貼於左胸第五肋間的中腋線（圖 8-6-1）。

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