Page 153 - 110年中級救護技術員教科書

 第八章 常見急症的評估、處置與情境操作

註解

註1： 病患主訴有喘、呼吸不順、不適或困難等症狀，評估呼吸異常（深、淺、
快、慢）、呼吸作功增加（張口呼吸或使用呼吸輔助肌，如肋間肌或鎖骨

上等肌肉的內縮等表徵）或有明顯異常呼吸音（喘鳴、哮鳴等），即應進

入本流程。
一、喘鳴音（stridor）：因空氣通過阻塞狹窄之上呼吸道氣管所形成的異

常呼吸音，聲音如同張口用力吸氣時發出〝ㄏㄜ〞的聲音，大多於吸

氣期聽到，有時候不需聽診器亦可直接聽到。
二、哮鳴音（wheezing）：空氣通過大小不等但收縮狹窄的小細支氣管所

形成之異常呼吸音，聲音如同多人齊吹口哨聲音，原則上出現在吐氣

期，但嚴重氣喘病患可以同時出現在吸氣期與吐氣期。

註2： 評估胸部起伏是否對稱、聽診肺部呼吸音是否正常、頸靜脈是否怒張或塌
陷、觸摸氣管是否偏移、上或下肢是否水腫或浮腫等，如懷疑氣喘或慢性

阻塞性肺疾急性發作，病患有自備短效型支氣管擴張劑且意識清醒之情
況，可協助病患或家屬給予。

註3： 至少還要量測血壓，必要時要量測體溫等輔助檢查。

註4： 病患血氧濃度<94%，應給予氧氣。但慢性阻塞性肺疾病（COPD）傷病患

是特例，其血氧濃度在 90~92%時可視為正常（目標值），若血氧濃度
<90%時，才須給予氧氣，且優先給予低流量氧氣使血氧濃度達至目標值即

可。給予氧氣時要注意氧氣筒還能使用的時間，出勤前應知所攜帶氧氣筒
的係數，然後將壓力錶所顯示的壓力（psi）減殘餘壓力 200 psi（攜帶式）

或 500 psi（固定式）後，乘以所攜帶氧氣筒之係數，再除以所給予氧氣之

每分鐘流速（ ℓ/min ），如（2000－200）psi x 0.18（400 L 氧氣筒之係
4
數）÷ 8 ℓ/min = 41 min（可使用的時間） 。

註5： 可視病患的呼吸情況選用下列適當的氧氣設備。
一、非張口呼吸者給予鼻導管 1~6 ℓ/min。

二、有張口呼吸者可給予簡單型氧氣面罩 6~10 ℓ/min 。
三、有慢性阻塞性肺疾者建議先使用氧氣鼻導管 1~2 ℓ/min 。

四、已有發紺現象經給予氧氣無法提升血氧濃度、疑有一氧化碳中毒或受

困火場逃（救）出之傷病患可給予較高濃度的非再吸入型氧氣面罩
10~15 ℓ/min。

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