Page 30 - 消防月刊12月號

工作研討
WORK DISCUSSION
請組員 A 鑑別診斷 (5H5T) 確保組員彼此能了 解的溝通方式進行。而組員間持續狀況監控及 互助，急救動作有改善空間時，適時提醒;如 發現電擊手執行手動電擊焦耳數不足，應即時 提醒，病人是 VF，充電調整到 120J( 請參考 原廠機型說明設定 )。對於 Leader 指示之項目 有疑慮時，應適時機提醒。
經驗學習循環 - ERCP
到院完成病人交接後，應即時討論剛剛的 案件。以往的批判式的指正無助於團隊改善， 若能誘發組員主動思考了解哪個環節出錯，才 有機會減少再次犯錯的機會，說明如下:
一、體驗 (Experience)
Leader( 或指導者 ) 以操作者剛剛操作過 程中，最有教育價值 ( 關鍵的錯誤或正確 ) 的 部分進行詢問，請操作者說明當下做了什麼處 置或舉動。
二、反思 (Reflection)
詢問這樣的行為是為了什麼 ? 對病人會有 什麼影響 ? 為什麼要這麼做 ? 如果下次再操作 怎麼做對病人比較好 ?
三、理論 (Conceptualization)
歸納剛剛所操作的內容，以架構化的方 式引導操作者說出來，必要時才說明正確的處 置，重點在於讓操作者了解了問題點及自已想 出解決方法，觀察者係以引導的方式而非指正 的語氣。
四、計畫 (Plan)
以同樣的學習目標為出發點，不一樣的情 況下發生時操作者能否應變 ( 或請操作者講述 處置步驟 )。
反饋的過程避開批判性的用語，對事件 的檢討而非論斷個人對錯 ( 避免產生防備的心 態 )，以愉悅的心情進行，並以正向的思考誘 發操作者說出當下行為，藉以引導改善成正確 的方式或說出原因。歸納正確的過程並架構 化，甚至口訣化方便記憶，以利操作者下次可 以操作正確或表現更好。
訓練成效
2019 年 1 月至 4 月間，在未訂定 HP- CPR 操作模式時，以隨機方式抽取樣本測驗， EMT2(1 組 2 名 EMT2) 及 EMTP 團 隊 (1 組 3 人 EMTP) 操作方式進行 OHCA 情境急救 (EMT2 每組約 2 分 30 秒至 3 分鐘，EMTP 每 組約 6-7 分鐘 );2019 年 9 月至 11 月間，經 由 EMT2 及 EMTP 繼續教育 (HP-CPR) 後， 以前揭方式進行後測，成績分別如表 1 及表 2。
雖然本研究以橫斷式研究方式進行，為普 查之研究類型，如前測因缺乏時間軸的可比較 性，無法確實得知不同時期訓練的 EMT 之影 響，但從後測之表現，可得知 EMT2 及 EMTP 運用 TRM 模組於 OHCA 操作練習，均有明顯 的進步表現。在 OHCA 急救現場，時間急迫、 氛圍及環境高壓力下，EMT 自信越高越能提 升判斷準確性，定期模擬訓練可有效提升 EMT 自信心，進而提升團隊每位成員熟悉程序、提 升自我效能及能力。
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