Page 172 - 中級救護手冊

(一) 第一型糖尿病(又稱為胰島素依賴型)

比率約佔十分之一，最主要是因為胰島素分泌不足，大多和遺傳

有關，且約在 10 歲時發病，通常是突然發作，必須終生仰賴胰島素

注射、運動及飲食控制。

(二) 第二型糖尿病(又稱為非胰島素依賴型)

通常是因為胰島素的分泌不足，或是胰島素接受體的功能不佳，

好發於 40 歲以上及過胖的人，大部分病患需要藉著口服降血糖藥、

運動、飲食來控制，臨床症狀與第一型糖尿病患者相似，此外疲倦、
食慾不振也可能是剛開始的症狀。

二、 糖尿病的併發症

(一) 低血糖

糖尿病病患最常見的併發症，大部份的病患都會服用降血糖藥或
施打胰島素來控制血糖，當出現下列情況時就可能會發生低血糖的

現象(特別是施打胰島素的病患)，包括接受過高劑量的藥物治療、

胰島素吸收的改變、沒有吃飯、延遲吃飯、吃得太少、過量的運動、

喝酒過多或合併感染、肝功能異常、腫瘤等其它原因；通常血糖值
低於 60 mg/dL 就有可能出現相關的症狀，常見的低血糖症狀包括

顫抖、心悸、冒冷汗和飢餓感，嚴重時會影響中樞神經，出現頭痛、

躁動、精神不能集中、昏睡、甚至有神經學症狀、抽搐和昏迷等症狀。

(二) 糖尿病酮酸血症(Diabetic ketoacidosis，DKA)

主要是因為胰島素的缺乏，或者是因為身體對於胰島素產生抗性

所導致。低濃度的胰島素使得血液中的葡萄糖無法進入細胞內被

運用，導致血糖值上升，同時身體會另外尋找新的能量來源，通常是

脂肪，而脂肪的不正常代謝將會生成乙二醇與脂肪酸；乙二醇可提供
身體一部分的能量來源，而脂肪酸則會被代謝成酮酸，進而產生

酸中毒，病患呼吸會變深且快以呼出二氧化碳來代償，同時會有果酸

般呼吸氣味。當血液的酸鹼值下降(變酸)時，會讓細胞內的鉀離子

流入血液中，更進一步導致鉀離子經由尿液的流失，同時也會造成
身體內鈉離子濃度的下降；此外當體內的血糖濃度持續上升時，會

產生利尿作用導致病患大量的脫水，進而產生休克。

8-16