Page 166 - 中級救護手冊

三、 Q (Quality，胸痛性質)：如何疼痛法？壓迫緊縮感、悶痛、刺痛

或撕裂般疼痛；如描述為撕裂的疼痛，且疼痛會由前胸轉移至

背部，須懷疑主動脈剝離，常伴隨高血壓或休克，甚至可見肢體

脈搏減弱。

四、 R (Region/Radiation，胸痛位置/輻射)：胸痛位置？有無轉移？

五、 S (Severity，嚴重程度)：疼痛程度如何？胸痛之嚴重程度可以

1 至 10 分(1 分為最輕微的疼痛，10 分為最疼痛)來詢問病患現在

的痛大概幾分？是否疼痛頻率或程度增加？

六、 T (Time，時間)：疼痛時間有多長？何時開始？

七、 是否有其他的症狀？如頭暈、冒冷汗、呼吸困難、噁心嘔吐、

腹痛等。

註3：

缺血性胸痛又稱急性冠心症(Acute Coronary Syndrome，ACS)，
係指由冠狀動脈所引起症狀及徵候，典型缺血性胸痛症狀為胸骨下或

前胸的壓迫、緊縮或令人窒息似之疼痛不適，可能延伸到肩、左上臂、
頸部、下顎、背或上腹部，並伴隨冒冷汗及噁心；但老年人、糖尿病

病患及婦女可能沒有典型之胸痛症狀，僅表現出含糊的不適，如呼吸
困難或消化不良等。依其病因可分成下列三種主要病程：

一、 穩定型狹心症：冠狀動脈在活動、情緒或壓力下短暫阻塞或痙攣，

在休息片刻或使用硝化甘油(Nitroglycerin，NTG)舌下含片後症狀

會改善，沒有心肌永久性的傷害。

二、 不穩定型狹心症與非 ST 節段上升的心肌梗塞：血栓部分或間歇

性阻塞冠狀動脈，導致遠側的心肌細胞壞死，造成程度不等的

心肌損傷。胸痛往往持續超過 20~30 分鐘，並伴隨冒冷汗及噁心

等症狀，休息或使用 NTG 舌下含片後也不會改善。此二者均有

相似的症狀及心電圖變化，唯一可區別的是非 ST 節段上升的

心肌梗塞會有上升的心臟生化標記。

三、ST 節段上升的心肌梗塞：血栓完全阻塞冠狀動脈，導致心肌的

急性壞死，心電圖會呈現 ST 段上升，必須儘快接受心導管貫通

或使用血栓溶解劑，以及時搶救心肌。

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