Page 25 - 106年7月消防月刊全

Work Discussion 工作研討

會打 IV（靜脈路徑）的高手，若太久沒有實際操 是：「沒有執行是覺得沒有意義？不敢做？還是

作，技能還是會生疏，他日遇到需要施打 IV 的 不會做？」醫療指導醫師必須與第 1 線同仁共同
危急個案時，發現自己打不太上的負面回饋，無 找到答案，整個 EMS 運作才有進步的希望。
形中加重下次施打的壓力，在心理動力上，會因 至於其他頻次稀少的單項技術，如止血帶的
Future expectation of EMT Training
此更不願意出手嘗試，就此進入惡性循環。 使用等，則可能需要例行的複習與考核，而大傷

從撰寫 EMT 的 Protocol 立場來說，基本教義 環境下的通訊與決策，則需要模擬科技的輔助。
是「到院前的時間很有限，不要進行對病患沒有 總之，EMT 的技能需要透過緊急救護或教育考核
實際助益的檢查與治療。」但是近年密集辦理大 來實作維持，「技能熟練度」不該是影響 EMT

量傷病患（以下簡稱大傷）的訓練後，筆者漸漸 急救處置決策的限制因素。
察覺，有些救護技術若平常疏於練習，遇到低頻
專業素養為體
次的大傷環境，就更不可能運用自如。

以大傷中常見的燒燙傷、外出血與內出血等 比起「技能熟練度」，現行 EMT 教育相對
場景為例，傷患幾乎都需要靜脈注射給予大量輸 缺乏的是「專業素養」（Professionalism）的養成
液，而大傷事故發生時，若每個病患都要送醫後 與傳承。

才由醫護人員建立靜脈路徑，可以想見，病患得 「專業素養」在醫師養成中常被熱烈地討
到輸液的速度遠不如在現場或是救護車上來得及 論，但同樣是第 1 線照顧患者的 EMT 同仁，對
時。 於專業素養的養成往往只是被動地擁有某些可以
走筆至此，各位腦海中可能立刻浮現 1 個疑 模仿的「偶像」。所謂專業素養，除了基礎專業

問：「侯醫師，你該不會是建議我們平常要拿病 技術，還包含對病患安全至上的認同，秉持公平
患練習吧？」對於 1 個合格且訓練有術的 EMT， 正義地分配資源，對病患不同文化、年齡、性別
筆者不認為在救護現場給予病人合適的治療會被 及殘障的敏感與提供協助，利他與尊重病患的思

誤認為是在「練習」，且在 EMT 的養成訓練中， 想與行為，以及遵守基本的醫學倫理等。這些能
本來就有建立靜脈路徑的相關教育，其中也包括 力的養成亟需要挹注時間與心力，且需要一群人
在醫院醫師及護理師的監督下實習，當合格受證 有共識地推動。

後，到院前環境就是 EMT 的戰場，士兵會在戰 當 EMT 擁有足夠的專業素養，上面所有的
場中成長，但我們不會說真正上場作戰的士兵是 問題都將不再困擾。很多時候同仁會擔心無法處
在「練習」。同理，即使某些處置可能不會對該 理病患或家屬對於現場處置的歧見，但具有足夠

病患帶來立竿見影的臨床效果，但從公共衛生與 專業能力與素養的 EMT，必須可以清楚地、不帶
災難準備的角度看來，對於「未來的病患」卻具 歧視眼光地用堅定而尊重的態度，告訴病患或家
有莫大的潛在效益。 屬為何當下需要建立靜脈路徑。相較於鄉愿地認
因此，當我們審視一張救護紀錄表，若只看 為每個病患都不做治療直接送醫，或是蠻橫地對

到「沒做到某項 protocol 要求」而列缺失，就彷 每個病患都打上 18 號大針。
彿僅把救護流程視為單項技術的堆積與執行。反 我們心目中理想的 EMT，應該帶來的是人
之，從這個「未執行」做為起點，我們期待看到 性的關懷，給予焦急苦難的傷病患適當的照護與

救護人員與醫療指導醫師更進一步的對話與討論 幫助。

消防月刊 2017.9 23