Page 35 - 105年3月消防月刊(全)

Work Discussion 工作研討

■癲癇重積病患操作程序

「非創傷」抽搐
病人需要特別注意。另 EMT 執行注射時應說出
藥名、劑量、注射時間，副手亦應複誦藥名及劑
量是否正確，以確保病人之安全。 正在抽搐

表1為104年1月至12月間，臺北市政府 是
消防局執行且現場施打 midazolam 癲癇重積狀態
救護勤務，計有 8 名男姓、6 名女性病人，14 名 ●移開危險物品，使病患處於安全
空間記錄抽搐發作形式。
病人中有 7 名病人過去病史為癲癇，可發現給藥 ●持續抽搐而施救者評估有搬運上
的困難時，應立即請求支援。
後病人的血氧均有保持在 94% 以上（依臺北市
政府消防局救護流程血氧 94% 以下需給氧氣治
療），另 14 名病人中僅有 1 名現場處置及送醫 ●初步評估與急救
●病史詢問
過程中給 2 次 midazolam 注射仍無法改善，其他
13 名病人給予第 1 次 Midazolam 注射後均有效停
有癲癇確定病史者，
止痙攣發作，使 EMT 能穩定病人安全送醫 ; 為確 請家屬攜帶用藥資料

認執行成效，於今（105）年 1 月間電話訪問病
患家屬，排除無法連繫上及病患往生者，共 7 名
血糖值≧ 60mg/dl?
家屬接受訪問（如表 2），可從 2 個表列陳述中

得 知，EMT 於 現 場 施 打 midazolam 否 是
肌肉注射後，病患停止抽搐（注射
●參考「M3 意識改變」
約 2 分鐘後產生藥效），EMT 可利 持續抽搐或持續意識不清嗎？
用病患鎮靜（15 ～ 20 分鐘）期間，評估及處置，
否 是
並安全特將病患送醫，故在臺北市到院前執行
midazolam 肌肉注射有明顯成效的。 必要時建立輔助呼吸道、
抽吸及氧氣治療
Midazolam 是第四類麻醉管制藥品，救護分
符合「癲癇重積狀態」定義
隊管理方式目前是由單位列冊管理、專人負責每 P 者，給予 Midazolam 治療，
日核對數量及記錄、救護管理單位定時查核藥品 並密切注意病患呼吸狀況
及造冊紀錄並確保異常事件（如藥瓶打破）能即

時地處理。衛生管理單位也將不定期抽查。在專 ●依初步評估施行必要之處置
人確實管理每日清點及交接下，目前我們是以保 ●必要時到院前連絡急救責任醫院
冷袋保存，維持溫度 30〇℃以下，未來規劃以行
上擔架床
動冰箱保存，以避免因保存溫度變動影響藥物之
藥效。
「G6 車內照護」
EMT 的職責就是維持傷病患到院前生命徵象

消防月刊 2016.3 33