Page 7 - 戰術緊急傷患救護訓練手冊(TECC)

01 高危到院前救護簡介與比較

一、緊急醫療救護與到院前救護

緊急醫療救護 (Emergency Medical Service, EMS) 國內的緊急救護在歷經數十年的災難應變與實務
在醫療照護系統中扮演著關鍵角色，它肩負著為社區 優化後，已培養出許多專業救護人員能提供高品質的

內突發緊急傷病事件的患者提供緊急醫療服務，同時 到院前救護服務，也逐漸弭平了緊急狀態處置與醫
協助後送患者至適當機構的即時服務。緊急醫療服務 院確切治療之間的差距。然而，臺灣目前面對日漸

涵蓋緊急傷病患到院前、乃至到達醫院急診部門發生 升高的衝突威脅，若出現與平日迥然不同的大量戰
的各種緊急醫療服務，它的運作良窳與否，攸關社會 傷傷患，我們是否具備足夠之應變能量？有鑑於此，

安全網的健全。到院前救護 (Prehospital Care) 則是 政府也思考如何在既有基礎上，發展出緊急救護端對
緊急醫療救護系統 (EMS System) 的一個組成部分， 戰傷整備的應變韌性。臺灣已長時間無經歷實際戰爭

在臺灣，這些服務通常需由訓練有素的專業緊急救護 之經驗，相關處置作為或有過時之虞。而此次消防署
技術員 (Emergency Medical Technician, EMT) 所提 導入從國外實戰經驗發展而來的「戰術緊急傷患救護

供，而在某些特殊情況下，還包括必須能夠支援應急 （Tactical Emergency Casualty Care, TECC）」 課
到院前環境的醫師或護理人員。緊急醫療服務之所以 程，即是我們借鑒的學習模板，希冀能透過知識、技

重要，主要是它對社區急難事件的生存率、中長期預 術、與觀念的進化，提升本土應急生態中對戰傷整備
後、與整體社區康健狀態有著深遠的影響。 與相關救護的應變韌性。

二、戰術緊急傷患救護

TECC 是一套針對高威脅民間環境中創傷照護的 為 MARCH 順序 ( 大出血 [M]、呼吸道 [A]、呼吸 [R]、

應變指南。它是從軍事領域的戰術戰傷救護 (Tactical 循環 [C] 和低體溫 [H])[2]。以近年國外蓄意性攻擊事
Combat Casualty Care, TCCC) 原則中演變而來，專 件層出不窮的慘痛經驗，因應大規模暴力傷亡事件和

為處理救援者和傷者都暴露於危險場域的情況而設計 槍傷事件的增多，TECC 對於警察、消防人員、救護
[1]。在承平時期的民間環境，其實並不容易出現類 技術員、甚至是民間第一反應員，都是至關重要的教

似戰傷的臨床案例，也因而欠缺實務經驗來改進處置 育訓練教材。對臺灣而言，確實存在揮之不去的衝突
效能與照護品質。但歷史上的戰爭過程通常會產生許 威脅，我們更應該於承平時期，做好相關創傷急救應

多傷亡，而其援救傷員的救治過程與處置經驗，反而 變的基礎建設。
帶動戰傷醫學的進步。另言之，即外傷照護知識精華
（一）TECC 的起源
常常是由慘烈戰爭中萃取而來的，如美國針對 2001-
2011 經歷之戰爭期間之外傷登錄資料進行分析， TECC 的起源在於將 TCCC 從軍事設置轉化為民

發現戰場傷員主要死因出血佔 91%；呼吸道阻塞佔 用情境中的需求。鑒於民用高威脅環境中獨特的挑戰
7.9%；張力性氣胸佔 1.1%。而急性大出血涉及四肢 和操作差異，於 2011 年成立了戰術緊急傷患救護委

傷口者佔 13.5%；交界處傷口佔 19.2%；軀幹傷口佔 員會（Committee for Tactical Emergency Casualty
67.3%。面對這些實戰證據，美國也進行戰場上外傷 Care, C-TECC）。這個跨學科專家團隊發展了 TECC

診察處置順序之調整，將原本傳統的 ABCD 處置順序 課程，希望在傳統緊急救護應變不足或無法順利進行
( 呼吸道 [A]、呼吸 [B]、循環 [C] 和失能 [D])，調整 的情況下，能成為確保傷患生存的綜合策略。

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