Page 50 - 消防月刊2021年4月

109年臺南市政府消防局執

行STEMI案件成果

The result of Tainan City Government Fire Bureau monitoring STEMI cases via 12-lead ECG
in 2020

圖‧文：臺南市政府消防局 盧重佑

前言

根據衛生福利部公布資料顯示，心臟疾病為歷年國人十大死因第 2 名，其中心肌梗塞為最緊急的
疾病，而目前最普遍的治療方式是進行心導管治療。當病患出現 ST 段上升型心肌梗塞（STEMI）時，
需要緊急治療打通血管，讓血流再灌注入心臟，若能於黃金 12 小時內疏通血管，可有效改善心臟血
流，減少心臟肌肉損傷，且痊癒的機會越高。

臺南市政府消防局、臺南市政府衛生局及 院、永康奇美醫院、柳營奇美醫院、台南市立
急救責任醫院三方於 107 年 1 月 19 日共同執 醫院、台南市立安南醫院、台南新樓醫院、麻

行「臺南市提升心肌梗塞病人到院前救護車診 豆新樓醫院、郭綜合醫院。救護同仁在載送疑
斷及轉診品質計畫」，亦即為臺南市正式推廣 似 STEMI 病患之第一就醫選擇，若以病患之醫
STEMI 救護工作之起始，藉由臺南市政府消防 療需求而言，應以「適當」為優先，而非「就近」
局救護車執行 12 導程心電圖檢查，並透過機器 原則，優先送往具有心導管室之前述 8 家醫療
或心電圖判讀小組醫師群判讀，如為 STEMI 病
機構。
人，則採取送往適當醫療機構救治，送往臺南
市具心導管室之急救責任醫院，以爭取救援時 另臺南市政府消防局與衛生局協調成立

效。 「到院前初步診斷 STEMI 判讀小組」，邀請轄
區醫院急診醫師加入。於群組中，單數月由成
時經 108 年及 109 年與衛生局及醫療機構
大醫師主要負責協助判讀，雙數月則由永康奇
定期召開工作會議，討論執行層面困挫事項並
美醫師協助，另有多位醫師同步關注訊息，如
決議分工合作模式，緊密結合到院前、到院後
遇負責醫師不克回復，隨時協助答覆。在消防
及醫療機構間轉診各階段之急救處置，以提升
局救護人員上傳心電圖後，心電圖判讀小組醫
STEMI 病人之醫療照護品質。
師群會於 1 分鐘內協助判讀並回覆，以供救護
臺南市政府消防局於 108 年 5 月頒布「臺 人員掌握病患狀況，並即早通知後送醫院預做
南 市 政 府 消 防局 12 導 程 心 電 圖 系 統 執行 計 準備。只要任一成員認為是疑似心肌梗塞傷病
畫」，計畫中訂定載送主訴胸痛、胸悶之病患， 患，即確定後送具心導管室之急救責任醫院；

即可遵照標準作業程序，並輔以附註說明來依 心電圖判讀群組無回覆時，現場出勤人員就傷
循流程執行救護工作。臺南市轄內 13 家急救 病患情況及病情危急度判斷處置，並後送就近
責任醫院具有心導管室僅 8 家，分別為成大醫 急救責任醫院。

︱第 04 期 2021 April ︱ 50